Kustannustehokkuus, työpaikkapohjaisen toimenpiteen vaikutus toimistotyöntekijöiden ammatillisen istuma-ajan lyhentämiseen (ISKE)

Toimistopohjaisissa työympäristöissä pitkittynyt istuminen on yleisin päivittäisen istumisen muoto, jossa istuu eniten (47,2 % päivittäisestä istuma-ajasta). Istuva käyttäytyminen on yhdistetty jopa 1,5 ¬3 %:iin välittömästä terveydentilasta, noin 13,7 miljardin US$:n tuotantotappiokustannuksiin ja 13,4 miljoonaan maailmanlaajuisesti vammaisuuteen perustuviin elinvuosiin. Suomessa liikkumattomuus ja istumista aiheuttavat terveydenhuollon kokonaiskustannukset 3,2 miljardia euroa vähäisen fyysisen aktiivisuuden vuoksi ja 1,5 miljardia euroa korkean istuvuuden vuoksi. Terveiden ja tuottavien työntekijöiden ylläpitäminen on eurooppalaisen työpolitiikan olennainen tavoite, joten tarvitaan työpaikkakohtaisia ​​toimia terveellisen istumisen edistämiseksi työpaikoilla.

Tutkimuksen tavoitteet

Yleinen tavoite:

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia työpaikan interventioiden vaikutusta ja kustannustehokkuutta pitkittyneen ammatillisen istumisen vähentämiseksi toimistotyöntekijöiden keskuudessa.

Erityistavoitteet:

(i) Arvioida olemassa olevaa näyttöä toimistotyöntekijöiden pitkittyneen ammatillisen istunnon vähentämiseen tähtäävien työpaikkojen taloudellisista arvioinneista (vaihe I).

(ii) Selvittää yhteiskunnallinen ja/tai organisatorinen kustannusnäkökulman yhteys istuma-aikaan eri ammattiluokissa (vaihe II) (iii) Tutkia sellaisen työpaikan fyysisen aktiivisuuden vaikutusta ja kustannustehokkuutta, jolla pyritään vähentämään pitkäkestoista ammatillista istumista. satunnaistettu kontrolloitu suunnittelu (vaihe III) menetelmät

Tutkimuksen suunnittelu ja tutkimuspopulaatio:

Tutkimus toteutetaan kolmessa vaiheessa, jotka vastaavat erillisiä tavoitteita, suunnitelmia, tiedonkeruuta ja analyysimenetelmiä.

Vaihe I Haku tehtiin 11 tietokannassa, mukaan lukien PubMed, Scopus, PsychINFO, NHS-EED, CINAHL, ProQuest, Cochrane-kirjasto, Sportdiscus, Research Paper in Economics (RePeC), kansainvälinen Health Economic Association (IHEA) ja EconLit. Vaihe II: Tiedot kerätään Pohjois-Suomen Syntymäkohortista 1966 (NFBC-1966) ja Suomen kansallisista rekistereistä kerätään tiedot terveyspalvelujen käyttöön ja työstä poissaoloon liittyvistä välittömistä ja välillisistä kustannuksista. Tietoja kerätään: terveydenhuollon käyttöaste, epävirallinen hoito, tuottavuuden menetys (sairauspoissaolot: palkallinen ja palkaton työ, esittely) ja menetetyistä tuottavuuskustannuksista.

Vaihe III Tutkimuksen suunnittelu: Alatutkimus on suunniteltu ei-sokkoutetuksi satunnaistetuksi kontrollitutkimukseksi (RCT) toimistotyöntekijöiden keskuudessa. Osatutkimus on suunniteltu toteutettavaksi 12 kuukauden sisällä. Datapisteet ovat lähtötasolla, 3 kuukauden, 6 kuukauden ja 12 kuukauden kohdalla. CONSORT-ohjeet (Moher et al., 2010) otetaan käyttöön tätä tutkimusta varten.

Otoskoon arvio tehon perusteella: Otoskoko laskettiin tehoanalyysin perusteella. Ottaen huomioon, että ensisijainen tuloksemme on jatkuva muuttuja ja haluamme interventiomme tehon 0,90 - vastaavalla RCT:llä oli suhteellisesti suurempi teho (0,91) toimistotyöntekijöiden keskuudessa; keskimääräinen istumisajan lyhennys ryhmässä 1 (266.01 minuuttia/työpäivä) ja keskimääräinen ryhmä 2 (78,26 minuuttia/työpäivä), tarvitaan arviolta 70 osallistujan otos ryhmää kohden, ilmoittautumissuhde 1:1 ja beeta-arvo 0,1 klo 0,05. RCT tarjoaa vahvimman todisteen kaikista suunnitelmista, että tietyllä interventiolla on oletettu tehokkuus.

Osallistujien rekrytointi: Oulun yliopiston toimistotyöntekijöiden esteetöntä väestöä lähestytään kyseisen työterveyshuollon tarjoajan kautta. Lisätietoa he saavat Oulun yliopiston työterveysjärjestön (Mehiläisen) kautta. Tiedot kutsusta ja tutkimukseen osallistumisesta ovat tutkijoiden ja työterveyshuollon tutkimuksen vastuuhenkilön tiedossa, mutta eivät työnantajan.

Rekrytointihetkellä mahdollisille osallistujille tiedotetaan tapaamisten (fyysisten tai online-tapaamisten), puheluiden, lyhytviestipalvelun tai sähköpostien kautta. Tavoitteena on rekrytoida 140 osallistujaa (esim. 70 osallistujaa vertailuryhmään ja 70 osallistujaa koeryhmään).

Aluksi tutkija antaa Mehiläisessä nimetyn yhteyshenkilön kautta tietoa tutkimuksesta tiedotuslehtisen avulla sähköpostitse hakukelpoisille osallistujille. Tiedonantoprosessia täydennetään tutkijan selvennyksellä aiheista, jotka saattavat vaatia lisäselvitystä. Tutkimukseen osallistumisen hyväksyneet satunnaistetaan kontrolli- tai koeryhmään, kun on ehditty lukea tutkimukseen liittyvät tiedot. Satunnaistaminen suoritetaan generoimalla satunnaislukuja (www.randomization.com). Ennen interventiota koeryhmään rekrytoidut osallistujat käyvät läpi orientaatioistunnon (fyysinen tai online). Tämä on 15 minuutin koulutustilaisuus pitkistä istunnoista, yleiset ohjeet sopivan työpaikan fyysisen toiminnan suorittamiseen sekä ohjelmiston ja kiihtyvyysmittarin käyttöön sekä havainnollistuksia passiivisen kehottavan sähköisen terveydenhuollon ohjelmiston toiminnasta. Kehotusohjelmisto, kiihtyvyysanturi ja työkalut jaetaan osallistujille samanaikaisesti.

Interventio:

Valvonta - tavanomainen käytäntö; tämän osan osallistujille kerrotaan, että hankkeen tavoitteena on arvioida taloudellisia kustannuksia, jotka liittyvät pöytätyöntekijöiden tavanomaisiin toimistotyöskentelytapoihin. Sekä CG- että IG-mittaukset otetaan neljä kertaa (perustilanne, 3 kuukautta, 6 kuukautta ja 12 kuukautta).

Koeryhmä saa monikomponenttisen intervention. Interventio koostuu sähköisen terveydenhuollon ohjelmistosta, jonka olemme nimenneet "Istumisen Keskeyttäminen (ISKE)" asennetaan osallistujien työpöydälle.

Ohjelmiston toimivuus: ohjelmiston ensisijainen tarkoitus on muistuttaa käyttäjiä (lähinnä toimistotyöntekijöitä) pitämään taukoja säännöllisesti (suositusaika 30 minuuttia).

Ohjelmiston alkuperäiset ominaisuudet on suunniteltu erityisesti tätä tutkimusta varten. Kun osallistuja avaa ohjelmiston, näyttöön tulee Setup Assistant -ikkuna, jossa käyttäjä voi rekisteröityä ja mukauttaa hälytysten/katkojen luonnetta. Asennusikkunassa on myös ehdotettu tila - "Standard"-tauko on oletuksena 30 minuutin välein siitä hetkestä, kun käyttäjä aloittaa päivän.

Työpäivän päätteeksi ohjelmisto antaa tietoa pidettyjen taukojen määrästä ja niiden kestosta. Käyttäjällä on myös pääsy tällaisiin tietoihin.

Mitä tapahtuu kehotetun tauon aikana: Kun ohjelmisto kehottaa käyttäjää pitämään tauon, hän voi jatkaa taukoa napsauttamalla Jatka-painiketta. Ohjelmisto sisältää aktiviteetteja, joita suositellaan käyttäjälle tauon aikana. On mahdollista sisällyttää luettelo esimerkkejä harjoituksista, joita voidaan tehdä toimiston sisällä.

Tauon jälkeen voidaan tehdä ennätys ajasta (tauon kesto ja milloin tauko pidettiin).

Katkospalkin edistyminen:

Tauon aikana edistymispalkki näyttää, kuinka kauan tauon päättymiseen on kulunut.

Lykkää vaihtoehto:

Taukoa voi myös siirtää myöhempään myöhempään painikkeella. Sen avulla käyttäjä voi ohittaa tauon vaihtoehdoilla, jotka muistuttavat käyttäjää pitämään tauon esimerkiksi: 5 minuuttia myöhemmin tai 10 minuuttia. Ohjelmisto antaa myös tietoa lykättyjen kertojen kokonaismäärästä.

Käyttäjien palkitseminen:

Ohjelmistoon sisältyvät myös virtuaaliset merkit - niiden tarkoituksena on palkita ja ylläpitää motivaatiota ohjelmiston käyttöön. Ne perustuvat heidän ohjelmiston käytön laajuuteen ja vuorostaan ​​heidän toiminta-aikaan / istuma-aikaan. Esimerkiksi usein taukoja seuraajat palkitaan merkillä useammin. Nämä virtuaaliset merkit perustuvat käyttäjien anonyymisti aktiivisuustasoon. Virtuaalipalkitsemiseen liittyvää tietoa ei kerätä tutkimusmateriaaliin, vaan se on tarkoitettu osallistujien motivoimiseksi.

Ohjelmisto ei kerää tietoja käyttäjien tietokoneelta. Ohjelmisto on suunniteltu luomaan käyttäjätunnuksia (sovelluksen tunnistus). Järjestelmänvalvoja (tutkija) syöttää käyttäjän perustiedot, luo tunnukset ja lähettää ne käyttäjälle. Tällä tavalla yksinkertaistamme käyttäjien hallintaprosessia, koska emme tarvitse sovelluksessa lainkaan käyttäjätietojen käyttäjätunnusta (yksityisyyden vuoksi tämä ei edellytä henkilön käyttävän oikeita nimiään), salasanan käsittely- ja palautustoimintoja. suunnitellut suomalainen yrityskehittäjä tutkijoiden ehdottamien ominaisuuksien perusteella yksinkertaisella tavalla, jonka tarkoituksena on helpottaa käyttöä ja vähentää käyttäjien häiriötekijöitä.

Ennen interventiota koeryhmään rekrytoidut osallistujat käyvät läpi perehdytysistunnon. Tunti on fyysinen tai verkossa. Perehdytyksen aikana osallistujille järjestetään 15 minuutin koulutustilaisuus pitkittyneen istumisen kielteisistä terveysvaikutuksista, yleiset ohjeet sopivan työpaikan fyysisen toiminnan suorittamiseen, tämän istunnon aikana, havainnollistuksia passiivisen kehottavan sähköisen terveydenhuollon ohjelmiston toiminnasta ja miten kiihtyvyysmittaria käytetään. Osallistujia pyydetään käyttämään kiihtyvyysmittaria (ActivePal) 14 päivän ajan työpäivien aikana reiteen.

Miten tiedot kerätään:

Kolmannen osatutkimuksen hypoteesi on, että interventio lyhentää istuma-aikaa. Näin ollen se johtaa pitkällä aikavälillä poissaolojen ja esittelyn vähenemiseen, parantaa Quality Adjusted Life -vuodetta (QALY) ja vähentää työuupumusta.

Arvioinnit tehdään lähtötilanteessa, 3 kuukauden, 6 kuukauden ja 12 kuukauden kuluttua. Käytetään aktiivisuuden seurannasta saatuja tietoja ja itse täytettyjä kyselylomakkeita.

Tutkimusmateriaalit ja -välineet jaetaan verkossa sähköpostitse hakukelpoisille osallistujille vaiheen III aikana. Näitä ovat tiedote, tietosuojalausunto, suostumuslomake ja työkalut.

Istumisajan ja fyysisen aktiivisuuden mittaaminen: Fyysistä aktiivisuutta mitataan objektiivisesti ActivePal-kiihtyvyysmittarilla (PAL technology LTD, Glasgow, UK). Tämä on reisissä kulunut, kolmiakselinen kiihtyvyysanturi. Kiihtyvyysanturi valittiin, koska se on helppokäyttöinen, diskreetti ja pystyy erottamaan istumisen, seisomisen ja astumisen vaihtelevissa asentomuutoksissa (Boudet et al., 2019). Osallistujia pyydetään käyttämään monitoreja vähintään 14 päivän ajan arkipäivisin. Osallistujat antavat sitten kiihtyvyysmittarin tutkijalle, heihin tallennetut tiedot ladataan ja analysoidaan.

Tietosuoja: Henkilötietojen käsittelyssä noudatetaan EU:n yleisen tietosuoja-asetuksen (EU 679/2016) ja tietosuojalain periaatteita. Toteutetaan strategioita, joilla varmistetaan, ettei tutkimus ole haitallinen osallistujien työsuhteelle. Ihannetapauksessa työntekijän esimiehellä ei ole yhteyttä työntekijään rekrytoinnin, ilmoittautumisen tai tulosten arvioinnin aikana, eikä esimiehellä ole pääsyä työntekijän tunnistettuihin tietoihin ja otokseen.

Analyysin lähestymistavat: Tarkastellaan istuma-ajan eroja 8 työtuntia kohden kiihtyvyysmittarin perusteella kontrolliryhmän ja koeryhmän sisällä. Istuminen ja muut muuttujat (poissaolot, presenteeismi, QALY, työtyytyväisyys ja uupumus) analysoidaan. Koeryhmän sisäiset tasoerot analysoidaan työaikana pidettyjen taukojen vaihteluiden suhteen.

Eettinen huomio: Helsingin yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan tutkimuseettinen toimikunta tarkistaa ja hyväksyy nykyisen tutkimussuunnitelman. Tutkimukseen osallistuminen on täysin vapaaehtoista ja osallistujat voivat halutessaan poistua tutkimuksesta milloin tahansa. Osallistujien henkilötiedot ovat eurooppalaisen henkilötietosuoja-asetuksen mukaisia. Tässä tutkimuksessa noudatetaan myös Helsingin julistusta ihmisiin kohdistuvan tutkimuksen tekemisestä.