Kostenwirksamkeit und Auswirkungen einer arbeitsplatzbezogenen Intervention zur Reduzierung der berufsbedingten Sitzzeit bei Büroangestellten (ISKE)

In Büroarbeitsumgebungen ist längeres Sitzen die häufigste Form des täglichen Sitzverhaltens, in dem die meiste Sitzzeit (47,2 % der gesamten täglichen Sitzzeit) stattfindet. Sitzendes Verhalten wird mit bis zu 1,5 ¬3 % der gesamten direkten Gesundheit, etwa 13,7 Milliarden US-Dollar an Produktionsausfallkosten und 13,4 Millionen US-Dollar aufgrund behinderungsbereinigter Lebensjahre weltweit in Verbindung gebracht. In Finnland führten körperliche Inaktivität und sitzendes Verhalten zu Gesamtkosten für die Gesundheitsversorgung in Höhe von 3,2 Milliarden Euro aufgrund geringer körperlicher Aktivität und 1,5 Milliarden Euro aufgrund starker sitzender Tätigkeit. Die Erhaltung gesunder und produktiver Arbeitnehmer ist ein wesentliches Ziel der europäischen Arbeitspolitik. Daher besteht Bedarf an arbeitsplatzbezogenen Interventionen zur Förderung eines gesunden Sitzens am Arbeitsplatz.

Ziele der Studie

Allgemeines Ziel:

Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Auswirkungen und die Kosteneffizienz einer Arbeitsplatzintervention zur Reduzierung längeren berufsbedingten Sitzens bei Büroangestellten zu untersuchen.

Bestimmte Ziele:

(i) Bewertung der vorhandenen Erkenntnisse zur wirtschaftlichen Bewertung von Maßnahmen am Arbeitsplatz, die darauf abzielen, längeres Sitzen am Arbeitsplatz bei Büroangestellten zu reduzieren (Phase I).

(ii) Bestimmung des gesellschaftlichen und/oder organisatorischen Kosten-Perspektiv-Zusammenhangs mit der Sitzzeit in verschiedenen Berufskategorien (Phase II) (Phase II) (iii) Untersuchung der Auswirkungen und Kosteneffizienz einer Intervention zur körperlichen Aktivität am Arbeitsplatz, die darauf abzielt, längeres Sitzen am Arbeitsplatz zu reduzieren eine randomisierte kontrollierte Designmethode (Phase III).

Studiendesign und Studienpopulation:

Die Studie wird in drei Phasen durchgeführt, die unterschiedlichen Zielen, Designs, Datenerfassungs- und Analyseansätzen entsprechen.

Phase I Die Suche wurde in 11 Datenbanken durchgeführt, darunter PubMed, Scopus, PsychINFO, NHS-EED, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), ProQuest, Cochrane Library, Sportdiscus, Research Paper in Economics (RePeC), The International Health Economic Association (IHEA) und EconLit. Phase II: Es werden Daten aus der Nordfinnischen Geburtskohorte 1966 (NFBC-1966) und aus den finnischen nationalen Registern zu direkten und indirekten Kosten im Zusammenhang mit der Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten und Abwesenheit vom Arbeitsplatz erhoben. Es werden Daten zu folgenden Themen extrahiert: Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung, informelle Pflege, Produktivitätsverluste (Krankheitsabwesenheit: bezahlte und unbezahlte Arbeit, Präsentismus) und Produktivitätsverlustkosten.

Phase III Das Studiendesign: Die Teilstudie ist als nicht verblindete randomisierte Kontrollstudie (RCT) unter Büroangestellten konzipiert. Die Teilstudie soll innerhalb von 12 Monaten durchgeführt werden. Die Datenpunkte liegen zu Studienbeginn, nach 3 Monaten, nach 6 Monaten und nach 12 Monaten. Für diese Studie werden die CONSORT-Richtlinien (Moher et al., 2010) übernommen.

Schätzung der Stichprobengröße basierend auf der Trennschärfe: Die Stichprobengröße wurde basierend auf der Trennschärfeanalyse berechnet. Wenn man bedenkt, dass unser primäres Ergebnis eine kontinuierliche Variable ist und wir eine Potenz von 0,90 für unsere Intervention wünschen, hatte ein ähnlicher RCT eine relativ höhere Power (0,91) bei Büroangestellten; mittlere Reduzierung der Sitzzeit für Gruppe 1 (266,01). Minuten/Arbeitstag) und mittlere Gruppe 2 (78,26 Minuten/Arbeitstag) wird eine geschätzte Stichprobe von 70 Teilnehmern pro Gruppe mit einem Einschreibungsverhältnis von 1:1 und einem Beta von 0,1 bei 0,05 benötigt. Ein RCT liefert den stärksten Beweis aller Designs dafür, dass eine bestimmte Intervention eine postulierte Wirksamkeit hat.

Rekrutierung von Teilnehmern: Die zugängliche Gruppe von Büroangestellten der Universität Oulu wird fortlaufend über diesen Anbieter für betriebliche Pflege angesprochen. Weitere Informationen erhalten sie über ihre Arbeitsschutzorganisation (Mehiläinen) an der Universität Oulu. Informationen über die Einladung und Teilnahme an der Studie sind den Forschern und dem Verantwortlichen der arbeitsmedizinischen Studie bekannt, nicht jedoch dem Arbeitgeber.

Zum Zeitpunkt der Rekrutierung werden potenzielle Teilnehmer durch Treffen (physisch oder online), Telefonanrufe, Kurznachrichtendienste oder E-Mails mit Informationen versorgt. Ziel ist die Rekrutierung von 140 Teilnehmern (z. B. 70 Teilnehmer in der Kontrollgruppe und 70 Teilnehmer in der Experimentalgruppe).

Zunächst wird der Forscher über die benannte Kontaktperson bei Mehiläinen mithilfe einer Informationsbroschüre per E-Mail Informationen über die Studie an berechtigte Teilnehmer weitergeben. Der Prozess der Bereitstellung von Informationen wird durch Klarstellungen des Forschers zu Fragen ergänzt, die möglicherweise einer weiteren Erläuterung bedürfen. Nachdem sie genügend Zeit hatten, die Informationen über die Studie zu lesen, werden diejenigen, die der Teilnahme an der Studie zustimmen, randomisiert der Kontrollgruppe oder der Versuchsgruppe zugeteilt. Die Randomisierung erfolgt durch Generierung von Zufallszahlen (www.randomization.com). Vor der Intervention durchlaufen die in der Versuchsgruppe rekrutierten Teilnehmer eine Orientierungssitzung (physisch oder online). Dabei handelt es sich um eine 15-minütige Schulungssitzung zum Thema längeres Sitzen, es werden allgemeine Anweisungen zur Durchführung angemessener körperlicher Aktivitäten am Arbeitsplatz und zur Verwendung der Software und des Beschleunigungsmessers gegeben sowie Illustrationen zur Funktionsweise der E-Health-Software mit passiver Aufforderung durchgeführt. Die Aufforderungssoftware, der Beschleunigungsmesser und die Werkzeuge werden gleichzeitig an die Teilnehmer verteilt.

Der Eingriff:

Kontrolle – übliche Praxis; Die Teilnehmer dieses Zweigs werden darüber informiert, dass das Projekt auf eine wirtschaftliche Bewertung der Kosten abzielt, die mit den üblichen Mustern der Büroroutinen von Schreibtischarbeitern verbunden sind. Die Messungen sowohl für CG als auch für IG werden zu vier Zeitpunkten durchgeführt (Grundlinie, 3 Monate, 6 Monate und 12 Monate).

Die Versuchsgruppe erhält eine Mehrkomponentenintervention. Die Intervention besteht aus einem E-Health-Softwareprogramm mit dem Namen „Istumisen Keskeyttäminen (ISKE)“, das auf dem Desktop der Teilnehmer installiert wird.

Funktionalität der Software: Der Hauptzweck der Software besteht darin, Benutzer (hauptsächlich Büroangestellte) daran zu erinnern, regelmäßig eine Pause einzulegen (empfohlene Zeit 30 Minuten).

Die ersten Funktionen der Software wurden speziell für diese Studie entwickelt. Wenn der Teilnehmer die Software öffnet, erscheint ein Setup-Assistent-Fenster, in dem sich der Benutzer registrieren und die Art der Warnungen/Pausen anpassen kann. Das Setup-Fenster verfügt auch über einen vorgeschlagenen Modus: Die Pause „Standard“ erfolgt standardmäßig alle 30 Minuten ab dem Zeitpunkt, zu dem der Benutzer den Tag beginnt.

Am Ende des Arbeitstages informiert die Software über die Anzahl und Dauer der Pausen. Der Benutzer hat auch Zugriff auf diese Informationen.

Was passiert während der angeforderten Pause: Sobald die Software den Benutzer auffordert, eine Pause einzulegen, kann er/sie auf die Schaltfläche „Weiter“ klicken, um mit der Pause fortzufahren. Die Software umfasst Aktivitäten, die dem Benutzer während der Pause empfohlen werden. Es besteht die Möglichkeit, eine Liste mit Beispielübungen beizufügen, die im Büro durchgeführt werden können.

Nach der Pause kann die Aufzeichnung der Zeit (Dauer der Pause und Zeitpunkt der Pause) erfolgen.

Fortschritt der Breakbar:

Während einer Pause zeigt ein Fortschrittsbalken an, wie lange es noch dauert, bis die Pause vorbei ist.

Option verschieben:

Die Pause kann auch über den Verschieben-Button verschoben werden. Es ermöglicht dem Benutzer, die Pause zu überspringen, mit Optionen, die den Benutzer daran erinnern, die Pause einzulegen, zum Beispiel: 5 Minuten später oder 10 Minuten. Die Software gibt auch Auskunft darüber, wie oft Sie insgesamt verschoben haben.

Belohnung der Benutzer:

Auch virtuelle Badges sind in der Software enthalten – sie sollen belohnen und die Motivation zur Nutzung der Software aufrechterhalten. Diese richten sich nach dem Umfang der Nutzung der Software und damit nach der Aktivitäts-/Sitzzeit. Beispielsweise werden regelmäßige Pausenfolger häufiger mit einem Abzeichen belohnt. Diese virtuellen Abzeichen basieren anonym auf dem Aktivitätsniveau der Benutzer. Informationen zu virtuellen Belohnungen werden nicht im Forschungsmaterial gesammelt, sondern sollen die Teilnehmer motivieren.

Die Software sammelt keine Daten vom Computer des Benutzers. Die Software wurde zur Generierung von Benutzertokens (App-Identifizierung) entwickelt. Der Administrator (Forscher) gibt grundlegende Benutzerinformationen ein, generiert Token und sendet sie an den Benutzer. Auf diese Weise vereinfachen wir den Benutzerverwaltungsprozess, da wir in der App überhaupt keine Benutzerinformationen, Benutzernamen (aus Datenschutzgründen ist es nicht erforderlich, dass die Person ihren richtigen Namen verwendet), keine Passwortverwaltung und keine Rücksetzfunktionen benötigen. Entwickelt von einem finnischen Unternehmensentwickler auf der Grundlage vorgeschlagener Funktionen von Forschern auf einfache Weise mit dem Ziel, die Benutzer einfach zu verwenden und die Ablenkung zu verringern.

Vor der Intervention werden die in der Versuchsgruppe rekrutierten Teilnehmer einer Orientierungssitzung unterzogen. Die Sitzung findet physisch oder online statt. Während der Orientierungssitzung erhalten die Teilnehmer eine 15-minütige Aufklärungssitzung über die negativen Auswirkungen von längerem Sitzen auf die Gesundheit, allgemeine Anweisungen zur Durchführung angemessener körperlicher Aktivität am Arbeitsplatz, während dieser Sitzung Illustrationen zur Funktionsweise der E-Health-Software mit passiver Eingabeaufforderung usw Es wird erläutert, wie ein Beschleunigungsmesser verwendet wird. Die Teilnehmer werden gebeten, den Beschleunigungsmesser (ActivePal) 14 Tage lang während der Arbeitstage im Oberschenkel zu tragen.

So werden die Daten erhoben:

Die Hypothese der dritten Teilstudie ist, dass die Intervention die Sitzzeit verkürzt. Langfristig führt dies zu einer Verringerung von Fehlzeiten und Präsentismus, einer Steigerung der qualitätsbereinigten Lebensjahre (Quality Adjusted Life Year, QALY) und einer Verringerung der Erschöpfung am Arbeitsplatz.

Die Bewertungen werden zu Studienbeginn, nach 3 Monaten, 6 Monaten und 12 Monaten durchgeführt. Es werden Daten aus der Aktivitätsüberwachung und selbstverwaltete Fragebögen verwendet.

Die Forschungsmaterialien und -instrumente werden in Phase III online per E-Mail an berechtigte Teilnehmer verteilt. Dazu gehören die Informationsbroschüre, die Datenschutzerklärung, die Einwilligungserklärung und Tools.

Sitzzeit und körperliche Aktivität messen: Die körperliche Aktivität wird objektiv mit dem ActivePal-Beschleunigungsmesser (PAL Technologies LTD, Glasgow, UK) gemessen. Dies ist ein am Oberschenkel getragener dreiachsiger Beschleunigungsmesser. Der Beschleunigungsmesser wurde ausgewählt, weil er einfach zu bedienen und diskret ist und bei unterschiedlichen Haltungsübergängen zwischen Sitzen, Stehen und Gehen unterscheiden kann (Boudet et al., 2019). Die Teilnehmer werden gebeten, die Monitore während der Geschäftszeiten mindestens 14 Tage lang zu tragen. Anschließend geben die Teilnehmer den Beschleunigungsmesser an den Forscher weiter, die darauf aufgezeichneten Daten werden heruntergeladen und analysiert.

Datenschutz: Der Umgang mit personenbezogenen Daten erfolgt nach den Grundsätzen der EU-Datenschutzgrundverordnung (EU 679/2016) und des Datenschutzgesetzes. Es werden Strategien umgesetzt, um sicherzustellen, dass die Forschung nicht schädlich für das Beschäftigungsverhältnis der Teilnehmer ist. Im Idealfall hat der Vorgesetzte des Mitarbeiters während der Einstellung, Einschreibung und Bewertung der Ergebnisse keinen Kontakt mit dem Mitarbeiter und hat auch keinen Zugriff auf die identifizierten Daten und Proben des Mitarbeiters.

Analyseansätze: Es werden Unterschiede in der Sitzzeit pro 8 Arbeitsstunden anhand des Beschleunigungsmessers innerhalb der Kontrollgruppe und der Versuchsgruppe untersucht. Der Zusammenhang zwischen Sitzfrequenz und anderen Variablen (Abwesenheit, Präsentismus, QALY, Arbeitszufriedenheit und Erschöpfung) wird analysiert. Individuelle Niveauunterschiede innerhalb der Experimentalgruppe werden im Hinblick auf Schwankungen in der Anzahl der während der Arbeitszeit eingelegten Pausen analysiert.

Ethische Überlegungen: Das aktuelle Studienprotokoll wird von der Forschungsethikkommission der Medizinischen Fakultät der Universität Helsinki überprüft und genehmigt. Die Teilnahme an der Studie ist völlig freiwillig und den Teilnehmern ist es jederzeit gestattet, die Studie zu verlassen, wenn sie dies wünschen. Persönliche Daten der Teilnehmer werden gemäß der europäischen Verordnung zum Schutz personenbezogener Daten geschützt. In dieser Studie wird auch die Helsinki-Erklärung zur Durchführung von Forschung an Menschen befolgt.