Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Anastrotsolin adjuvanttitutkimus – anastrotsolin tutkimus verrattuna NOLVADEXiin (tamoksifeenisitraatti) varhaisen rintasyövän adjuvanttihoidossa kliinisissä tutkimuksissa, lisäsytotoksisessa kemoterapiassa ja pahanlaatuisessa nivelkasvaimessa (NASBP-B-09)

torstai 23. marraskuuta 2023 päivittänyt: DR. DIANE CHISESI NFS. MD. PHD.

Anastrotsolin adjuvanttitutkimus - Anastrotsolin tutkimus verrattuna NOLVADEXiin (tamoksifeenisitraatti) varhaisen rintasyövän adjuvanttihoidossa (kliiniset tutkimukset), tamoksifeenisitraatti lisättiin lisäsytotoksiseen kemoterapiaan – pahanlaatuisten nivelkasvainten hoitoon.

Keskimääräisellä 33 kuukauden seurannalla anastrotsolin ja NOLVADEXin (tamoksifeenisitraatti) yhdistelmä ei osoittanut mitään tehokkuusetua verrattuna NOLVADEX-hoitoon (tamoksifeenisitraatti), joka annettiin yksinään kaikille potilaille sekä hormonireseptoripositiivisessa alapopulaatiossa. Tämä hoitohaara keskeytettiin tutkimuksesta.

Tämä tutkimus on nyt yhdistelmähoito, kun taas adjuvanttihoidon keston mediaani turvallisuusarvioinnissa on 59,8 kuukautta ja 59,6 kuukautta potilailla, jotka saavat anastrotsolia 1 mg ja NOLVADEXia (tamoksifeenisitraattia) 20 mg.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tärkeää: (Erityisryhmäsolmupositiivinen sairaus ja solmu negatiivinen sairaus).

29 441 potilaasta, joilla oli ER-positiivinen tai tuntematon rintasyöpä, 58 % osallistui tutkimuksiin, joissa NOLVADEXia (tamoksifeenisitraattia) verrattiin ilman adjuvanttihoitoa, ja 42 % osallistui tutkimuksiin, joissa verrattiin NOLVADEXia (tamoksifeenisitraatti) yhdistettynä kemoterapiaan verrattuna samaan kemoterapiaan yksinään. . Näistä potilaista 54 %:lla oli solmukohtapositiivinen sairaus ja 46 %:lla solmukohtaan negatiivinen sairaus.

Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG) teki maailmanlaajuisia katsauksia varhaisen rintasyövän systeemisestä adjuvanttihoidosta vuosina 1985, 1990 ja uudelleen vuonna 1995. Vuonna 1998 raportoitiin 10 vuoden tulostiedot 36 689 naisesta 55 satunnaistetussa NOLVADEX-adjuvanttitutkimuksessa (tamoksifeenisitraatti), joissa käytettiin annoksia 20-40 mg/vrk 1-5+ vuoden ajan. 25 prosenttia potilaista sai yhden vuoden tai vähemmän koehoitoa, 52 prosenttia sai 2 vuotta ja 23 prosenttia noin 5 vuotta.

48 prosenttia kasvaimista oli estrogeenireseptori (ER) positiivisia (> 10 fmol/mg), 21 % oli ER-heikkoja (< 10 fmol/l) ja 31 % oli ER tuntemattomia.

Tämä seuraava tutkimus on vaihtoehtoista hoitosuunnitelmaa varten. Annoskohtainen.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

100

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

  • Nimi: USCMDR Diane Chisesi, MD PhD LPC.
  • Puhelinnumero: (719) 477-0295
  • Sähköposti: Dchisesi@comcast.net

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

  • Nimi: Dr. Diane Chisesi, NFS MD PhD
  • Puhelinnumero: (719) 477-0295
  • Sähköposti: Dchisesi@comcast.net

Opiskelupaikat

    • Colorado
      • Colorado Springs, Colorado, Yhdysvallat, 80934-2567
        • PNAF Medical
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
          • Dr. Diane Chisesi, NFS MD PhD
          • Puhelinnumero: (719) 477-0295
          • Sähköposti: Dchisesi@gmail.com
        • Päätutkija:
          • USCMDR Diane Chisesi, PI MD PhD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Näytteenottomenetelmä

Todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Anastrotsoliadjuvanttitutkimuksessa 1 mg anastrotsolia ja (tamoksifeenisitraattia) tabletteja annettiin kahdesti päivässä vs. 20 mg NOLVADEX. Ihmisen rintojen adenokarsinoomista johdetuissa sytosoleissa tamoksifeeni kilpailee estradiolin kanssa estrogeenireseptoriproteiinista, imeytymisestä ja jakautumisesta. . Hoidon aloittamisen jälkeen tamoksifeenin vakaan tilan pitoisuudet saavutetaan noin 4 viikossa ja N-desmetyylitamoksifeenin vakaan tilan pitoisuudet noin 8 viikossa, mikä viittaa tämän metaboliitin puoliintumisajaksi noin 14 päivää.

Tässä tutkimuspopulaatiossa - Ehdotus: Adjuvanttihoidon keston mediaani turvallisuusarvioinnissa on 59,8 kuukautta ja 59,6 kuukautta potilailla, jotka saavat aloitusannoksen anastrotsolia 1 mg ja NOLVADEXia (tamoksifeenisitraattia) 20 mg.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Adjuvanttihoidon mediaanikesto 59,8 kuukautta ja 59,6 kuukautta potilailla, jotka saavat 1 mg anastrotsolia ja 20 mg NOLVADEXia (tamoksifeenisitraattia).
  • Rakenna potilaan historiallinen tausta
  • Lievittävä
  • Pediatriset - alle 2-vuotiaat, 2-18-vuotiaat (tekee yksikön säätöjä) tiedoksi
  • Interventiotoimenpiteet
  • BMD-luun mineraalitiheys (tiedot, jos ne ovat saatavilla)
  • Merkitse reseptoritasot (vain naiset, joilla on sekä estrogeenia että progesteronia
  • Tasot 10 kk Fmol tai suurempi)
  • Notate Sädehoito 6 kuukautta (mies, eturauhassyöpä tai SAST, Salvage Androgen Suppressio)
  • Ilmoitus ei käyttänyt androgeenien estämistä sädehoidon lisähoitona, kyllä ​​tai ei.
  • Androgeenista riippumaton eturauhassyöpä
  • Lisäksi: (kroonisen, ei-syöpäkivun) määrääjien tulee määrittää, paraneeko potilaan toiminta opioideilla, mikä voi sisältää opioidikokeen, ja parantaako kivunlievitys hänen kykyään noudattaa yleistä kivunhallintaohjelmaa.
  • Krooninen kipu (hyvänlaatuinen) sairaala-/avohoito
  • Syövän kipu
  • Akuutti kipu, sairaala/avohoito
  • Lisää tähän: jos varovainen-2.2.3.8.1.1. Annoksen muuttaminen (muutos)
  • Onko tämä potilas saanut joko tämän tutkimusaineen annosta korotettua tai eskaloitunutta tämän hoitojakson aikana? Käytä seuraavia koodeja:
  • 1 = Kyllä, suunniteltu (eli annosta muutettiin protokollan ohjeiden mukaisesti)
  • 2 = Kyllä, suunnittelematon (eli annoksen muutos ei kuulunut protokollan ohjeisiin)
  • 3 = Ei
  • 9 = Tuntematon
  • Huomautus: Jos potilaalle on aiemmin lisätty tai deeskaloitu tätä tutkimusainetta eikä annokseen ole tehty enempää muutoksia tämän kurssin aikana, vastaa ei.
  • Muodosta pienimmän neliösumman lineaarinen regressiostandardikäyrä, muodosta pienimmän neliösumman lineaarinen regressio, huipun korkeus,
  • Muodosta vertailusta (0 ppb) ja vahvistetuista kudosnäytteistä saatujen tietojen avulla pienimmän neliösumman lineaarinen regressiostandardikäyrä piirtämällä vahvistettu kudospitoisuus piikin korkeuden funktiona (kaksoisannoksen keskiarvo voi sisältää injektion, jos lääke kehitetään injektoriksi, tällä hetkellä käytössä tabletteja) tuloksena olevalle yhtälölle y = mx -t- b.

    • x = aiemmista leikkauksista saatujen kemikaalien tai kudosten tulosten pitoisuus (ppb) (jos sellaisia ​​on tai käynnissä näytekudoksen osalta)
    • y = tamoksifeenisitraattia lisättiin melfalaaniin [L-fenyylialaniinisinappi (P) ja fluorourasiili (f) -piikin korkeus (keskiarvo kaksoiskappaleista). Tämä auttaa tarvittaessa lisätutkimuksissa sytotoksisen kemoterapian adjutanttihoitoa varten.
    • m = kaltevuus
    • b = y-leikkauspiste
  • Terveet vapaaehtoiset/kyllä
  • Hyväksyy 59–70-vuotiaat naiset yhdistelmälääkkeiden käyttöön (sekä estrogeeni- että progesteronireseptoritasot).

Poissulkemiskriteerit:

  • Keskimääräisen 33 kuukauden seurannan jälkeen anastrotsolin ja NOLVADEXin (tamoksifeenisitraatti) yhdistelmä ei osoittanut tehokkuutta verrattuna NOLVADEX-hoitoon (tamoksifeenisitraatti), joka annettiin yksinään kaikille potilaille eikä hormonireseptoripositiivisille alaryhmille. väestö. Tämä hoitohaara keskeytettiin tutkimuksesta.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
Arvioinnissa käytetyt menetelmät 1/PIF

Osaamisalueet – Kirurginen hoito potilaille, joilla on monimutkaisia ​​tai toistuvia kasvaimia, mukaan lukien harvinaisten tai epätavallisten kasvainten diagnosointi ja hoito.

Taudin vaiheen/hoitovaihtoehtojen määrittäminen yksittäisille syöpäpotilaille diagnoosin yhteydessä ja koko taudin kulun ajan.

Tarjoa kirurgista hoitoa potilaille, joilla on monimutkaisia ​​tai toistuvia kasvaimia, mukaan lukien kirurgisen hoidon valinta yhdessä muiden syövän hoitomuotojen kanssa.

Palliatiivisen leikkauksen suorittaminen.

Toimenpiteet: Käytä "Attribuutio", määritä luokkakoodi merkintäkoodit: 1-5, Kuvaaja, Ei liity, Epätodennäköinen, Mahdollinen, Todennäköinen, Varma.

Määritelmät: Käytä haittatapahtumien luetteloa.

Annosyksiköt -1 mg, anastrotsoli. 20 mg NOLVADEXia annetaan potilaalle. Tamoksifeenisitraattia lisättiin melfalaaniin (L-fenyylialaniinisinappi (P) ja fluorourasiili (F)).

Interventio(t): "Attribuutio" määrittelee epäsuotuisan tapahtuman ja tutkittavan aineen tai toimenpiteiden välisen suhteen. Määritä asianmukainen luokkakoodi attribuutiokoodeille: 1-5, Kuvaaja, Ei liity, Epätodennäköinen, Mahdollinen, Todennäköinen, Varma.

Määritelmät: Käytä haittavaikutusten annosyksiköitä – Ilmoita potilaalle annetut annosyksiköt (esim. mg). TAC, Raportointiryhmä: Osallistujat, joilla on sairaus, Kuvaus: Taudin esiintyminen positiivisen vertailutestin perusteella.

Annostusmuoto: 1 mg anastrotsolia kerran päivässä. 20 mg NOLVADEX (tamoksifeenisitraatti) tabletti annettuna kerran päivässä (20 mg NOLVADEX (tamoksifeenisitraatti) -tabletti on biologisesti samanarvoinen 10 mg NOLVADEXin kanssa. (tamoksifeenisitraatti) -tabletit.

Muut nimet:
  • anastratsoli

Interventio(t): -"Attribuutio" määrittelee epäsuotuisan tapahtuman ja tutkittavien tekijöiden/interventioiden välisen suhteen. Määritä asianmukainen luokkakoodi attribuutiokoodeille: 1-5, Kuvaaja, Ei liity, Epätodennäköinen, Mahdollinen, Todennäköinen, Varma.

Määritelmät: Käytä haittatapahtumia. Annosyksiköt – Ilmoita potilaan TAC:lle annetut annosyksiköt (esim. mg). Raportointiryhmä: Osallistuja ilman sairautta, Kuvaus: Taudin puuttuminen negatiivisen vertailutestin mukaan.

Annostusmuoto: 1 mg anastrotsolia kerran päivässä. 20 mg NOLVADEX (tamoksifeenisitraatti) tabletti annettuna kerran päivässä (20 mg NOLVADEX (tamoksifeenisitraatti) -tabletti on biologisesti samanarvoinen 10 mg NOLVADEXin kanssa. (tamoksifeenisitraatti) -tabletit.

Muut nimet:
  • NOLVADEX
  • Tamoksifeenisitraatti
  • L-fenyylialaniinisinappi (P)
  • Fluorourasiili (f)
Arvioinnissa käytetty menetelmä(t) 2/PIF

Kompetenssialueet – Biologiset, farmakologiset ja fysiologiset perusteet kullekin hoitomuodolle, indikaatiot, riskit ja hyödyt alueellisesta ja systeemisestä terapiasta adjuvantti- ja pitkälle edenneissä sairauksissa.

Ei-kirurgiset syövän hoitomuodot, mukaan lukien sädehoito, kemoterapia, immunoterapia ja endokriininen hoito.

Ei-kirurgiset palliatiiviset hoidot.

Kuntoutuspalvelut, mukaan lukien korjaava kirurgia ja fyysinen kuntoutus.

Kasvainbiologia, karsinogeneesi, epidemiologia, kasvainmarkkerit ja kasvainpatologia.

Interventio(t): "Attribuutio" määrittelee epäsuotuisan tapahtuman ja tutkittavan aineen tai toimenpiteiden välisen suhteen. Määritä attribuutiokoodien luokkakoodi: 1-5, Kuvaaja, Liittymätön, Epätodennäköinen, Mahdollinen, Todennäköinen, Varma.

Määritelmät: Käytä haittatapahtumien luetteloa.

Annosyksiköt - adjuvantti sytotoksinen kemoterapia, lisättynä lequoon, pieniannoksinen syklofosfamidimetotreksaatti ja fluorurasiili

Interventio(t): "Attribuutio" määrittelee epäsuotuisan tapahtuman ja tutkittavan aineen tai toimenpiteiden välisen suhteen. Määritä asianmukainen luokkakoodi attribuutiokoodeille: 1-5, Kuvaaja, Ei liity, Epätodennäköinen, Mahdollinen, Todennäköinen, Varma.

Määritelmät: Käytä haittavaikutusten annosyksiköitä – Ilmoita potilaalle annetut annosyksiköt (esim. mg). TAC, Raportointiryhmä: Osallistujat, joilla on sairaus, Kuvaus: Taudin esiintyminen positiivisen vertailutestin perusteella.

Annostusmuoto: 1 mg anastrotsolia kerran päivässä. 20 mg NOLVADEX (tamoksifeenisitraatti) tabletti annettuna kerran päivässä (20 mg NOLVADEX (tamoksifeenisitraatti) -tabletti on biologisesti samanarvoinen 10 mg NOLVADEXin kanssa. (tamoksifeenisitraatti) -tabletit.

Muut nimet:
  • anastratsoli

Interventio(t): -"Attribuutio" määrittelee epäsuotuisan tapahtuman ja tutkittavien tekijöiden/interventioiden välisen suhteen. Määritä asianmukainen luokkakoodi attribuutiokoodeille: 1-5, Kuvaaja, Ei liity, Epätodennäköinen, Mahdollinen, Todennäköinen, Varma.

Määritelmät: Käytä haittatapahtumia. Annosyksiköt – Ilmoita potilaan TAC:lle annetut annosyksiköt (esim. mg). Raportointiryhmä: Osallistuja ilman sairautta, Kuvaus: Taudin puuttuminen negatiivisen vertailutestin mukaan.

Annostusmuoto: 1 mg anastrotsolia kerran päivässä. 20 mg NOLVADEX (tamoksifeenisitraatti) tabletti annettuna kerran päivässä (20 mg NOLVADEX (tamoksifeenisitraatti) -tabletti on biologisesti samanarvoinen 10 mg NOLVADEXin kanssa. (tamoksifeenisitraatti) -tabletit.

Muut nimet:
  • NOLVADEX
  • Tamoksifeenisitraatti
  • L-fenyylialaniinisinappi (P)
  • Fluorourasiili (f)

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Anastrotsolin ja NOLVADEXin (tamoksifeenisitraatti) yhdistelmä lisättiin sytotoksiseen kemoterapiaan
Aikaikkuna: Keskimääräisen 33 kuukauden seurannan aikana

Naisilla, joilla oli ER-positiivinen tai tuntematon rintasyöpä ja positiivisia solmukkeita, jotka saivat noin 5 vuoden hoitoa, kokonaiseloonjääminen 10 vuoden kohdalla oli 61,4 % NOLVADEXilla (tamoksifeenisitraatti) verrattuna 50,5 % kontrolliin (logrank 2p < 0,00001).

Uusiutumisvapaa määrä 10 vuoden kohdalla oli 59,7 % NOLVADEXilla (tamoksifeenisitraatti) verrattuna 44,5 % kontrolliin (logrank 2p < 0,00001). Naisilla, joilla oli ER-positiivinen tai tuntematon rintasyöpä ja negatiiviset solmut, jotka saivat noin 5 vuoden hoitoa, kokonaiseloonjääminen 10 vuoden kohdalla oli 78,9 % NOLVADEXilla (tamoksifeenisitraatti) vs. 73,3 %. kontrollia varten (logrank 2p < 0,00001). Uusiutumisvapaa määrä 10 vuoden kohdalla oli 79,2 % NOLVADEXilla (tamoksifeenisitraatti) verrattuna 64,3 %:iin kontrollissa (logrank 2p < 0,00001).

Keskimääräisen 33 kuukauden seurannan aikana
naisten tehokas kliininen hoito
Aikaikkuna: 33 kuukautta
Rintasyövän resektiopatologiaraportointi: pT-luokka (primaarinen kasvain) ja pN-luokka (alueelliset imusolmukkeet), histologinen aste: prosenttiosuus rintasyövän resektiopatologiaraporteista, jotka sisältävät pT-luokan (primaarinen kasvain), pN-luokan (alueelliset imusolmukkeet), ja histologinen arvosana
33 kuukautta
naisten tehokas kliininen hoito
Aikaikkuna: 12 kuukautta

Reseptori/progesteronireseptori (ER/PR) positiivinen rintasyöpä: prosenttiosuus yli 18-vuotiaista naispotilaista, joilla on vaiheen IC–IIIC, ER- tai PR-positiivinen rintasyöpä, joille määrättiin tamoksifeenia tai aromataasi-inhibiittoria (AI) 12 kuukauden raportoinnin aikana. ajanjaksoa

*Vaikka tästä mittauksesta on saatavilla uudempi versio (CMS140v2), tämän sähköisesti määritellyn kliinisen laatumittarin kesäkuun 2013 versiossa havaittiin olennainen virhe. PQRS edellyttää tämän toimenpiteen aikaisemman joulukuun 2012 version käyttöä, joka on CMS140v1.

12 kuukautta

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Uros. tehokas kliininen hoito
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Eturauhassyöpä: Adjuvanttihormonaalihoito korkean riskin eturauhassyöpäpotilaille: Prosenttiosuus potilaista, joilla on iästä riippumatta diagnosoitu eturauhassyöpä ja joilla on suuri uusiutumisriski ja jotka saavat eturauhasen ulkoista sädehoitoa ja joille määrättiin hormonaalista adjuvanttihoitoa (GnRH-agonisti tai antagonisti).
6 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

IRB

Tutkijat

  • Päätutkija: USCMDR Diane Chisesi, MD PhD CI, Chisesi, Diane M,: Army/Air Force/Mil/DHS/Other

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

  • Anastrozole Adjuvant Trial - Study of Anastrozole compared to NOLVADEX (tamoxifen citrate) for Adjuvant Treatment of Early Breast Cancer (see CLINICAL PHARMACOLOGY - Clinical Studies) and Malignant Joint Tumor.
  • Ductal Carcinoma in Situ (DCIS) The type and frequency of adverse events in the NSABP B-24 trial was consistent with those observed in the other adjuvant trials conducted with NOLVADEX (tamoxifen citrate)
  • Ductal Carcinoma in Situ NSABP B-24, a double-blind, randomized trial included women with ductal carcinoma in situ (DCIS). This trial compared the addition of NOLVADEX (tamoxifen citrate) or placebo to treatment with lumpectomy and radiation therapy for women with DCIS. The primary objective was to determine whether 5 years of NOLVADEX (tamoxifen citrate) therapy (20 mg/day) would reduce the incidence of invasive breast cancer in the ipsilateral (the same) or contralateral (the opposite) breast.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Maanantai 1. heinäkuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 1. elokuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 1. syyskuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 20. maaliskuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 23. marraskuuta 2023

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 4. joulukuuta 2023

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 4. joulukuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 23. marraskuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. marraskuuta 2023

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa