Kattavan multimodaalisen avohoitokuntoutusohjelman arviointi PASC-ohjelmalle COVID-jälkeisestä oireyhtymästä kärsivien henkilöiden toiminnan parantamiseksi: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Noin 10–20 % SARS CoV-2 -tartunnan saaneista kokee pysyviä SARSCoV-2-infektion akuutin jälkeisiä jälkitauteja (kutsutaan tässä nimellä PASC). Ottaen huomioon, että jatkuvat oireet ovat heterogeenisiä monien järjestelmien mukana, viimeaikaiset konsensussuositukset viittaavat siihen, että kokonaisvaltainen kuntoutusohjelma saattaa olla tarpeen PASC:n hallitsemiseksi ja toiminnan palauttamiseksi. Vaikka kehittyvillä COVID-poliklinikalla tarjottavat hoidot ovat tietoisia aiemmista samankaltaisista sairauksista, tarve ymmärtää paremmin tämän kasvavan väestön ainutlaatuisia tarpeita ja testattuja, tehokkaita kuntoutusohjelmia niihin vastaamiseksi. Tarjoamme molemmat täällä. Tavoitteemme ovat erityisesti: (1) kvantifioida PASC:n esiintyvyys ja vakavuus eri muunnelmissa ja niiden vaikutukset terveyteen ja toimintaan; (2) kehittää ja arvioida potilaskeskeisen, monitieteisen, multimodaalisen kattavan kuntoutusohjelman tehokkuutta PASC-potilaiden keskuudessa; ja (3) arvioida ehdotettuun PASC-kuntoutustoimeen liittyvät kustannukset ja tutkia toimenpiteiden kustannusten ja tehokkuuden suhdetta ja niiden vaikutusta kuntoutusohjelman aloitteisiin. Tiedot laajasta ja monipuolisesta käynnissä olevasta pitkittäistutkimuksesta henkilöistä, jotka testasivat COVID-19:ää tutkimuksen terveysjärjestelmässä, toimivat otoskehyksenä, jonka perusteella PASC-potilaat tunnistetaan ja rekisteröidään tutkimukseen. Kohdennettu kuuden viikon ohjelma koostuu terapioiden ydinsarjasta, mukaan lukien yksilöllisesti titrattu venyttely ja joustavuus, lisähengityslihasten ja pallean vahvistaminen, vastustuskyky ja aerobinen kuntoutus sekä vestibulaarikuntoutus, jota täydentää potilaiden tarpeisiin räätälöity neuropsykologinen ja kognitiivinen hoito. tarpeisiin. Satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (RCT) käyttämällä intervention tehokkuutta verrataan tavanomaiseen hoitoon, jota täydennetään kertaluonteisella henkilökohtaisella arvioinnilla ja potilaiden koulutusmateriaalilla. Kävelynopeuden, laajalti käytetyn aerobisen kapasiteetin ja kestävyyden maailmanlaajuisen mittarin sekä potilaiden raportoiman terveyden ja toiminnan (ensisijaiset tulokset) lisäksi arvioimme toimenpiteiden tehokkuutta seuraavissa asioissa: (i) kognitiivinen toiminta, (ii) kipu, (iii) ) väsymys, (iv) jännitys, stressi, ahdistuneisuus ja masennus ja (v) PASC-oireiden itsehallinta (toissijaiset seuraukset). Tulokset mitataan tiettyinä ajankohtana 8 viikon kohdalla (pian hoidon päättymisen jälkeen) ja 90 päivän kuluttua tutkimuksen aloittamisesta vaikutusten kestävyyden tutkimiseksi. Yleinen hypoteesimme on, että korkeammat interventiokustannukset interventioryhmässä kompensoivat enemmän tuloksien parannuksilla, mikä tarkoittaa, että interventioryhmän henkilöt saavat kaiken kaikkiaan kustannustehokkaampaa hoitoa kuin tavallisessa hoitoryhmässä. Kun otetaan huomioon tiukan tieteellisen näytön puute PASC:n tehokkaasta arvioinnista ja hoidosta ja ratkaisemattomat kysymykset COVID-viruksen jälkeisen kuntoutushoidon saatavuudesta ja arvosta, tämän tutkimuksen tuloksilla on merkittäviä vaikutuksia sekä politiikan että ohjelmien kehittämiseen.