Évaluation d'un programme complet de réadaptation ambulatoire multimodale pour le programme PASC visant à améliorer le fonctionnement des personnes souffrant du syndrome post-COVID : un essai contrôlé randomisé

Environ 10 à 20 % des personnes qui contractent le SRAS CoV-2 connaîtront des séquelles post-aiguës persistantes de l’infection par le SRASCoV-2 (appelées ici PASC). Étant donné que les symptômes persistants sont hétérogènes et impliquent plusieurs systèmes, les recommandations consensuelles récentes suggèrent qu'un programme de réadaptation holistique peut être nécessaire pour gérer le PASC et restaurer la fonction. Alors que les traitements proposés dans les cliniques ambulatoires émergentes de rétablissement du COVID s’inspirent de maladies similaires antérieures, il est grand besoin d’une meilleure compréhension des besoins uniques de cette population croissante et de programmes de réadaptation testés et efficaces pour y répondre. Nous fournissons les deux ici. Plus précisément, nos objectifs sont : (1) Quantifier l'incidence et la gravité du PASC selon différentes variantes et leurs effets sur la santé et le fonctionnement ; (2) Développer et évaluer l'efficacité d'un programme de réadaptation complet, interdisciplinaire et multimodal centré sur le patient chez les patients atteints de PASC ; et (3) Estimer les coûts associés à l'intervention de réadaptation PASC proposée et examiner la relation entre les coûts et l'efficacité de l'intervention et leur implication pour les initiatives du programme de réadaptation. Les données d'une vaste et diversifiée enquête longitudinale en cours auprès des personnes ayant subi un test de dépistage du COVID-19 dans le système de santé à l'étude serviront de base de sondage à partir de laquelle identifier et inscrire les patients PASC dans l'étude. Le programme ciblé de six semaines comprendra un ensemble de thérapies de base, notamment des étirements et de la flexibilité titrés individuellement, le renforcement des muscles respiratoires accessoires et du diaphragme, la résistance et le conditionnement aérobie, et la rééducation vestibulaire, complétés par une remédiation neuropsychologique et cognitive adaptée aux patients. besoins. À l'aide d'une conception d'essai contrôlé randomisé (ECR), l'efficacité de l'intervention sera comparée à celle des soins habituels augmentée par une évaluation unique en personne et du matériel éducatif pour les patients. En plus de la vitesse de marche, une mesure mondiale largement utilisée de la capacité aérobie et de l'endurance, ainsi que de la santé et du fonctionnement rapportés par les patients (résultats principaux), nous évaluerons l'efficacité de l'intervention sur : (i) le fonctionnement cognitif, (ii) la douleur, (iii ) fatigue, (iv) tension, stress, anxiété et dépression, et (v) autogestion des symptômes du PASC (résultats secondaires). Les résultats seront mesurés à des moments fixes dans le temps, à 8 semaines (peu après la fin du traitement) et à 90 jours après l'entrée à l'étude pour examiner la durabilité des effets. Notre hypothèse globale est que les coûts d'intervention plus élevés dans le groupe d'intervention seront plus que compensés par de plus grandes améliorations des résultats, ce qui implique que, dans l'ensemble, les personnes du groupe d'intervention recevront des soins plus rentables que celles du groupe de soins habituels. Compte tenu du manque de preuves scientifiques rigoureuses concernant l'évaluation et le traitement efficaces du PASC et des questions non résolues concernant l'accès et la valeur des soins de réadaptation post-COVID, les résultats de cette étude auront des implications significatives pour l'élaboration de politiques et de programmes.