Hodnocení komplexního programu multimodální ambulantní rehabilitace pro program PASC ke zlepšení fungování osob trpících post-COVID syndromem: Randomizovaná kontrolovaná studie

Asi 10–20 % osob, které se nakazí SARS CoV-2, zažije přetrvávající postakutní následky infekce SARSCoV-2 (zde označované jako PASC). Vzhledem k tomu, že přetrvávající symptomy jsou heterogenní s multisystémovým postižením, nedávná konsensuální doporučení naznačují, že ke zvládnutí PASC a obnovení funkce může být zapotřebí holistický rehabilitační program. Zatímco léčba nabízená na nově vznikajících ambulantních klinikách pro zotavení COVID je informována o předchozích podobných onemocněních, je potřeba lépe porozumět jedinečným potřebám této rostoucí populace a testovat účinné rehabilitační programy k jejich řešení. Zde nabízíme obojí. Konkrétně jsou naše cíle: (1) kvantifikovat výskyt a závažnost PASC napříč různými variantami a jejich účinky na zdraví a fungování; (2) Vyvinout a vyhodnotit účinnost interdisciplinárního multimodálního komplexního rehabilitačního programu zaměřeného na pacienta u pacientů s PASC; a (3) Odhadnout náklady spojené s navrhovanou PASC rehabilitační intervencí a prozkoumat vztah mezi náklady a účinností intervence a jejich důsledky pro iniciativy rehabilitačních programů. Údaje z rozsáhlého a různorodého probíhajícího longitudinálního průzkumu osob, které testovaly na COVID-19 ve studijním zdravotním systému, poslouží jako vzorový rámec, z něhož lze identifikovat a zařadit pacienty s PASC do studie. Cílený šestitýdenní program se bude skládat ze základní sady terapií, včetně individuálně titrovaného strečinku a flexibility, posilování pomocných dýchacích svalů a bránice, rezistence a aerobní kondice a vestibulární rehabilitace, doplněné o neuropsychickou a kognitivní nápravu šitou na míru pacientům. potřeby. Pomocí designu randomizované kontrolované studie (RCT) bude účinnost intervence porovnána s účinností běžné péče doplněné jednorázovým osobním hodnocením a edukačními materiály pro pacienta. Kromě rychlosti chůze, široce používaného globálního měřítka aerobní kapacity a vytrvalosti, a pacientem hlášeného zdraví a fungování (primární výsledky), budeme hodnotit účinnost intervence na: (i) kognitivní funkce, (ii) bolest, (iii ) únava, (iv) napětí, stres, úzkost a deprese a (v) sebezvládání symptomů PASC (sekundární výsledky). Výsledky budou měřeny v pevných bodech v čase 8 týdnů (krátce po dokončení terapie) a 90 dnů po vstupu do studie, aby se prověřila udržitelnost účinků. Naší zastřešující hypotézou je, že vyšší náklady na intervenci v intervenční skupině budou více než kompenzovány větším zlepšením výsledků, což znamená, že celkově budou osoby v intervenční skupině dostávat nákladově efektivnější péči než osoby v obvyklé pečovatelské skupině. Vzhledem k nedostatku přísných vědeckých důkazů týkajících se účinného hodnocení a léčby PASC a nevyřešeným otázkám týkajícím se přístupu a hodnoty post-COVID rehabilitační péče budou mít výsledky této studie významné důsledky pro vývoj politiky i programu.