Utvärdera ett omfattande multimodalt poliklinisk rehabiliteringsprogram för PASC-program för att förbättra funktionen hos personer som lider av post-COVID-syndrom: en randomiserad kontrollerad studie

Cirka 10-20 % av personer som får SARS CoV-2 kommer att uppleva ihållande postakuta följdsjukdomar av SARSCoV-2-infektion (här kallad PASC). Med tanke på att ihållande symtom är heterogena med involvering av flera system, tyder de senaste konsensusrekommendationerna på att ett holistiskt rehabiliteringsprogram kan krävas för att hantera PASC och återställa funktionen. Medan behandlingar som erbjuds på framväxande polikliniska covid-återhämtningskliniker informeras av tidigare liknande sjukdomar, är behovet stort för en bättre förståelse för de unika behoven hos denna växande befolkning och av testade, effektiva rehabiliteringsprogram för att tillgodose dem. Vi tillhandahåller båda här. Specifikt är våra mål: (1) Att kvantifiera förekomsten och svårighetsgraden av PASC över olika varianter och deras effekter på hälsa och funktion; (2) Att utveckla och utvärdera effektiviteten av ett patientcentrerat, tvärvetenskapligt, multimodalt omfattande rehabiliteringsprogram bland patienter med PASC; och (3) Att uppskatta kostnaderna förknippade med den föreslagna PASC-rehabiliteringsinsatsen och att undersöka sambandet mellan interventionens kostnader och effektivitet och deras betydelse för rehabiliteringsprogrammets initiativ. Data från en stor och mångsidig pågående longitudinell undersökning av personer som testade för covid-19 vid studiens hälsosystem kommer att fungera som urvalsram för att identifiera och registrera PASC-patienter i studien. Det riktade sexveckorsprogrammet kommer att bestå av en kärnuppsättning terapier, inklusive individuellt titrerad stretching och flexibilitet, förstärkning av accessoriska andningsmuskler och diafragma, motstånd och aerob konditionering, och vestibulär rehabilitering, kompletterat med neuropsykologisk och kognitiv remediering skräddarsydd för patienternas behov. behov. Med hjälp av en randomiserad kontrollerad studie-design (RCT) kommer effektiviteten av interventionen att jämföras med den för vanlig vård utökad med en engångsutvärdering och patientutbildningsmaterial. Förutom gånghastighet, ett allmänt använt globalt mått på aerob kapacitet och uthållighet, och patientrapporterad hälsa och funktion (primära resultat), kommer vi att bedöma interventionens effektivitet på: (i) kognitiv funktion, (ii) smärta, (iii) ) trötthet, (iv) spänningar, stress, ångest och depression, och (v) självhantering av PASC-symtom (sekundära resultat). Resultaten kommer att mätas vid fasta tidpunkter vid 8 veckor (kort efter avslutad behandling) och vid 90 dagars inträde efter studien för att undersöka effekternas hållbarhet. Vår övergripande hypotes är att högre interventionskostnader i interventionsgruppen mer än uppvägs av större förbättringar i resultat, vilket innebär att personer i interventionsgruppen totalt sett kommer att få mer kostnadseffektiv vård än de i vanlig vårdgrupp. Med tanke på bristen på rigorösa vetenskapliga bevis för effektiv bedömning och behandling av PASC och de olösta frågorna om tillgång till och värdet av post-COVID rehabiliteringsvård, kommer resultaten av denna studie att ha betydande konsekvenser för både policy- och programutveckling.