Evaluatie van een uitgebreid multimodaal poliklinisch rehabilitatieprogramma voor PASC-programma om het functioneren van personen die lijden aan het post-COVID-syndroom te verbeteren: een gerandomiseerde gecontroleerde studie

Ongeveer 10-20% van de personen die SARS CoV-2 oplopen, zal aanhoudende postacute gevolgen van een SARSCoV-2-infectie ervaren (hier PASC genoemd). Gegeven het feit dat aanhoudende symptomen heterogeen zijn en er sprake is van multisysteembetrokkenheid, suggereren recente consensusaanbevelingen dat een holistisch revalidatieprogramma nodig kan zijn om PASC te beheersen en de functie te herstellen. Terwijl de behandelingen die worden aangeboden in opkomende poliklinieken voor COVID-herstel gebaseerd zijn op eerdere soortgelijke ziekten, is de behoefte groot aan een beter begrip van de unieke behoeften van deze groeiende bevolking en aan beproefde, effectieve revalidatieprogramma’s om deze aan te pakken. Wij bieden hier beide. Onze doelstellingen zijn specifiek: (1) Het kwantificeren van de incidentie en ernst van PASC in verschillende varianten en hun effecten op de gezondheid en het functioneren; (2) Het ontwikkelen en evalueren van de effectiviteit van een patiëntgericht, interdisciplinair, multimodaal alomvattend revalidatieprogramma bij patiënten met PASC; en (3) Het schatten van de kosten die verband houden met de voorgestelde PASC-rehabilitatie-interventie en het onderzoeken van de relatie tussen de kosten en effectiviteit van de interventie en hun implicaties voor initiatieven van revalidatieprogramma's. Gegevens uit een groot en divers lopend longitudinaal onderzoek onder personen die in het gezondheidssysteem van het onderzoek op COVID-19 hebben getest, zullen dienen als steekproefkader voor het identificeren en inschrijven van PASC-patiënten voor het onderzoek. Het gerichte programma van zes weken zal bestaan ​​uit een kernreeks therapieën, waaronder individueel getitreerde rek- en flexibiliteitsoefeningen, versterking van de hulpademhalingsspieren en het middenrif, weerstand en aërobe conditionering, en vestibulaire revalidatie, aangevuld met neuropsychologische en cognitieve remediëring op maat van de patiënt. behoeften. Met behulp van een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek (RCT) zal de effectiviteit van de interventie worden vergeleken met die van gebruikelijke zorg, aangevuld met een eenmalige persoonlijke beoordeling en voorlichtingsmateriaal voor de patiënt. Naast loopsnelheid, een veelgebruikte mondiale maatstaf voor aerobe capaciteit en uithoudingsvermogen, en door de patiënt gerapporteerde gezondheid en functioneren (primaire uitkomsten), zullen we de effectiviteit van de interventie beoordelen op: (i) cognitief functioneren, (ii) pijn, (iii ) vermoeidheid, (iv) spanning, stress, angst en depressie, en (v) zelfmanagement van PASC-symptomen (secundaire uitkomsten). De resultaten zullen worden gemeten op vaste tijdstippen na 8 weken (kort na voltooiing van de therapie) en 90 dagen na aanvang van het onderzoek, om de duurzaamheid van de effecten te onderzoeken. Onze overkoepelende hypothese is dat de hogere interventiekosten in de interventiegroep meer dan gecompenseerd zullen worden door grotere verbeteringen in de uitkomsten, wat impliceert dat personen in de interventiegroep over het geheel genomen meer kosteneffectieve zorg zullen ontvangen dan degenen in de gebruikelijke zorggroep. Gezien het gebrek aan rigoureus wetenschappelijk bewijs met betrekking tot de effectieve beoordeling en behandeling van PASC en de onopgeloste vragen over de toegang tot en de waarde van post-COVID-rehabilitatiezorg, zullen de resultaten van dit onderzoek aanzienlijke implicaties hebben voor zowel de beleids- als de programmaontwikkeling.