Evaluación de un programa integral de rehabilitación ambulatoria multimodal para el programa PASC para mejorar el funcionamiento de las personas que padecen el síndrome pos-COVID: un ensayo controlado aleatorio

Aproximadamente entre el 10% y el 20% de las personas que contraen SARS CoV-2 experimentarán secuelas posagudas persistentes de la infección por SARSCoV-2 (aquí denominadas PASC). Dado que los síntomas persistentes son heterogéneos con afectación multisistémica, recomendaciones de consenso recientes sugieren que puede ser necesario un programa de rehabilitación holístico para controlar PASC y restaurar la función. Si bien los tratamientos ofrecidos en las clínicas emergentes de recuperación de COVID para pacientes ambulatorios se basan en enfermedades similares anteriores, es grande la necesidad de comprender mejor las necesidades únicas de esta población en crecimiento y de programas de rehabilitación probados y eficaces para abordarlas. Ofrecemos ambos aquí. Específicamente, nuestros objetivos son: (1) Cuantificar la incidencia y gravedad de PASC en diferentes variantes y sus efectos sobre la salud y el funcionamiento; (2) Desarrollar y evaluar la eficacia de un programa de rehabilitación integral multimodal, interdisciplinario y centrado en el paciente entre pacientes con PASC; y (3) Estimar los costos asociados con la intervención de rehabilitación PASC propuesta y examinar la relación entre los costos y la efectividad de la intervención y su implicación para las iniciativas del programa de rehabilitación. Los datos de una encuesta longitudinal amplia y diversa en curso de personas que se sometieron a pruebas de COVID-19 en el sistema de salud del estudio servirán como marco de muestreo para identificar e inscribir a los pacientes de PASC en el estudio. El programa específico de seis semanas estará compuesto por un conjunto básico de terapias, que incluyen estiramiento y flexibilidad titulados individualmente, fortalecimiento de los músculos respiratorios accesorios y el diafragma, resistencia y acondicionamiento aeróbico, y rehabilitación vestibular, complementados con remediación neuropsicológica y cognitiva adaptada a las necesidades de los pacientes. necesidades. Utilizando un diseño de ensayo controlado aleatorio (ECA), la efectividad de la intervención se comparará con la de la atención habitual aumentada por una evaluación única en persona y materiales educativos para el paciente. Además de la velocidad al caminar, una medida global ampliamente utilizada de capacidad y resistencia aeróbica, y salud y funcionamiento informados por los pacientes (resultados primarios), evaluaremos la efectividad de la intervención en: (i) funcionamiento cognitivo, (ii) dolor, (iii ) fatiga, (iv) tensión, estrés, ansiedad y depresión, y (v) autocontrol de los síntomas PASC (resultados secundarios). Los resultados se medirán en puntos fijos en el tiempo a las 8 semanas (poco después de completar la terapia) y a los 90 días después del ingreso al estudio para examinar la sostenibilidad de los efectos. Nuestra hipótesis general es que los costos de intervención más altos en el grupo de intervención serán más que compensados ​​por mayores mejoras en los resultados, lo que implica que, en general, las personas en el grupo de intervención recibirán una atención más rentable que las del grupo de atención habitual. Dada la escasez de evidencia científica rigurosa con respecto a la evaluación y el tratamiento efectivos de PASC y las preguntas no resueltas sobre el acceso y el valor de la atención de rehabilitación posterior a COVID, los resultados de este estudio tendrán implicaciones significativas para el desarrollo de políticas y programas.