Mindfulness-pohjaisen ja kognitiiviseen käyttäytymiseen perustuvan stressin vähentämisen vaikutusten vertailu lääketieteen opiskelijoilla

Tavoite: Lääketieteen opiskelijat kohtaavat valtavasti stressiä. He kärsivät suuremmasta masennuksesta, ahdistuneisuudesta ja itsemurhista yleiseen väestöön verrattuna. Huolimatta enemmän mielenterveysongelmista, ei ole tutkimuksia, jotka etsivät tapoja parantaa heidän mielenterveystään. Vaikka on olemassa muutamia pieniä näytetutkimuksia, joissa tutkitaan Mindfulness-Based Stress Reductionin (MBSR) tehokkuutta lääketieteen opiskelijoilla, kirjallisuudessa ei ole tutkimusta, jossa verrattaisiin sen tehokkuutta aktiiviseen interventioryhmään.

Tavoite: Pyrimme vertailemaan Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) ja Cognitive Behavioral Stress Reduction (CBSR) ryhmäinterventioiden vaikutuksia masennukseen ja ahdistuneisuusoireisiin sekä lääketieteen opiskelijoiden koettuun stressitasoon.

Menetelmät: Ankaran/Turkin lääketieteellisissä tiedekunnissa opiskelleita lääketieteen opiskelijoita pyydettiin osallistumaan tutkimukseemme. Opiskelijoiden kutsumiseksi tutkimukseen laitettiin tutkimuksestamme kertovia julisteita lääketieteellisten tiedekuntien luentosalien tauluille ja julisteitamme jaettiin sosiaalisessa mediassa, jossa nämä opiskelijat olivat mukana. Saatuaan hakemukset riittävältä määrältä tutkimukseen vapaaehtoisesti ilmoittautuneilta opiskelijoilta arvioitiin vanhempi psykiatrian asiantuntija verkossa Mini International Neuropsychiatric Interview -haastattelulla. Lääketieteen opiskelijoita, jotka olivat oikeutettuja osallistumaan tutkimukseen, pyydettiin täyttämään lomakkeet (sosiodemografinen tietolomake) ja asteikot (sairaalan ahdistuneisuus-masennusasteikko, koettu stressiasteikko) viikon sisällä ennen kuin heidät jaettiin ryhmiin. Kun opiskelijat oli satunnaistettu kahteen ryhmään tietokoneohjelman avulla, stressiä vähentäviä interventioita suoritettiin 8 viikon ajan 10-12 opiskelijan ryhmissä. Kun tarpeeksi osallistujia oli ilmoittautunut vapaaehtoisesti tutkimukseen, osallistujat rekrytoitiin pääasiassa kahteen ryhmään ja satunnaistettiin rekrytoinnin mukaan. Ensimmäiseen ryhmään kuului 157 osallistujaa ja toiseen 96 osallistujaa. Kun ryhmäinterventiot saatiin päätökseen 8 viikon kuluttua, osallistujia pyydettiin suorittamaan asteikot (sairaalan ahdistuneisuus-masennusasteikko, havaittu stressiasteikko) viikon sisällä.

Sisällyttämiskriteerit:

• Lääketieteen opiskelija yliopistossa Ankarassa
• Olla yli 18-vuotias
• Ei ole osallistunut mindfulness-pohjaisiin tai kognitiivisiin käyttäytymisstressiä vähentäviin ryhmiin tai yksittäisiin terapioihin
• Vapaaehtoinen osallistuminen tutkimukseen

Poissulkemiskriteerit:

• Hän tuntee mindfulness-pohjaiset stressin vähentämismenetelmät ja soveltaa niitä elämässään
• Hän tuntee kognitiivisen käyttäytymisen stressin vähentämismenetelmiä ja soveltaa niitä elämässään
• Masennus ja mania riittävän vakavia estämään heidän osallistumisen tutkimukseen
• Suuri itsemurhariski
• Sinulla on krooninen fyysinen sairaus, joka voi estää osallistumisen tutkimukseen
• Psykoottisen häiriön historia ja/tai psykoottisen häiriön diagnoosin saavuttaminen arviointivaiheessa

Kognitiiviseen käyttäytymiseen perustuvat stressinvähennysryhmät Kognitiiviseen käyttäytymismenetelmiin perustuvia stressinhallintaryhmiä toteutettiin mukauttamalla niitä lääketieteellisen tiedekunnan opiskelijoille. Koko interventio tehtiin "Zoom"-sovelluksella online-alustalla 8 viikon ajan. Jokainen ryhmäkokous oli 90 minuuttia pitkä ja pidettiin tiettynä päivänä ja kellonaikana (19.00-20.30) ryhmän jäsenet ovat aiemmin päättäneet. Ryhmät suunniteltiin 10-12 hengen ryhmiksi, eikä uusia jäseniä otettu mukaan ryhmän alkamisen jälkeen, jotta ryhmän eheys ei vaarannu.

Mindfulness-pohjaiset stressinvähennysryhmät Mindfulness-pohjaiset stressinvähennysryhmät koostuvat strukturoiduista 8 viikon 2 tunnin pituisista ryhmätapaamisista ja 4 tunnin hiljaisuuspäivästä. Mindfulness-käytäntöjen ohella istunnoissa käsitellään stressiä, stressinhallintaa ja mindfulness-pohjaisten käytäntöjen käyttöä jokapäiväisessä elämässä ja ihmisten välistä kommunikaatiota. Jokainen ryhmäkokous oli 120 minuuttia pitkä ja pidettiin tiettynä päivänä ja kellonaikana (20.00-22.00) ryhmän jäsenet ovat aiemmin päättäneet. Ryhmät suunniteltiin 10-12 hengen ryhmiksi, eikä uusia jäseniä otettu mukaan ryhmän alkamisen jälkeen, jotta ryhmän eheys ei vaarannu.

Tilastolliset menetelmät:

SPSS 29:ää käytettiin kaikkeen tilastolliseen analyysiin. Tutkimuksessamme käytettiin sekä ITT-analyysiä (ITT) että protokollakohtaista (PP) -analyysiä tulosten arvioimiseen. ITT-analyysissä käytimme useita imputaatioita puuttuvien arvojen korjaamiseen. Kaikki arvioinnit ja ryhmäinterventiot tehtiin verkossa. PP-analyysissä niiden, jotka osallistuivat viiteen tai useampaan istuntoon, katsottiin suorittaneen tutkimuksen. Käyttämällä kahta menetelmää ja vertaamalla näiden analyysien tuloksia keskenään pyrimme saamaan realistisimmat tulokset.

Arviointiominaisuudet-->Tilastolliset menetelmät

Näytteen koon määrittäminen --> Tehoanalyysi (G*teho)

Tiedon sopivuuden määrittäminen normaalijakaumaan-->Kolmogorov Smirnov / Shapiro-Wilks testi Vino ja kurtoosi (-1,5- +1,5) Q-Q-kaavio (lineaarisuusanalyysi)

Osallistujien demografisten tietojen analysointi-->Prosenttijakauma, Frequency jakauma

Kahden ryhmän osallistujien demografisten tietojen vertailu -> Chi-neliö, riippumattoman otoksen t-testi

Kahden ryhmän osallistujien ennakko- ja jälkitestin tulosten vertailu kussakin ryhmässä -> Riippuvaisen näytteen t-testi, Mann Whitneyn U-testi

Esitestin ja jälkitestin välisen muutoksen vertailu kahden ryhmän välillä --> Riippumattoman näytteen t-testi, Wilcoxon signed-rank testi

Tutki puutteita ja puuttuvien tietojen määrittäminen -> Littlen testi Multiple imputation*