Vergelijking van de effecten van op mindfulness gebaseerde en op cognitief gedrag gebaseerde stressvermindering bij medische studenten

Doelstelling: Geneeskundestudenten worden geconfronteerd met een enorme hoeveelheid stress. Ze lijden aan hogere percentages depressie, angst en zelfmoord in vergelijking met de algemene bevolking. Ondanks dat ze meer geestelijke gezondheidsproblemen ervaren, is er een gebrek aan onderzoek naar manieren om hun geestelijke gezondheid te verbeteren. Hoewel er een paar kleine voorbeeldstudies zijn die de effectiviteit van Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) bij geneeskundestudenten onderzoeken, is er in de literatuur geen onderzoek dat de effectiviteit ervan vergelijkt met een actieve interventiegroep.

Doel: Ons doel was om de effecten van de groepsinterventies Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) en Cognitive Behavioral Stress Reduction (CBSR) op depressie- en angstsymptomen en het waargenomen stressniveau van medische studenten te vergelijken.

Methoden: De medische studenten die aan medische faculteiten in Ankara/Turkije studeerden, werden gevraagd om aan ons onderzoek deel te nemen. Om studenten uit te nodigen voor het onderzoek zijn posters met onze studie op de borden van de collegezalen van medische faculteiten geplaatst en zijn onze posters gedeeld op sociale mediaplatforms waarbij deze studenten betrokken waren. Nadat ze aanmeldingen hadden ontvangen van een voldoende aantal studenten die zich vrijwillig hadden aangemeld om aan het onderzoek deel te nemen, werden de studenten online beoordeeld met Mini International Neuropsychiatric Interview door een senior psychiatrie. Geneeskundestudenten die in aanmerking kwamen om aan het onderzoek deel te nemen, werd gevraagd om de formulieren (sociodemografisch gegevensformulier) en schalen (Hospital Anxiety-Depression Scale, Perceived Stress Scale) binnen een week in te vullen voordat ze in groepen werden ingedeeld. Nadat de studenten met behulp van een computerprogramma willekeurig in twee groepen waren verdeeld, werden gedurende 8 weken stressreductie-interventies uitgevoerd in groepen van 10-12 studenten. Nadat voldoende deelnemers zich vrijwillig hadden aangemeld om aan het onderzoek deel te nemen, werden de deelnemers voornamelijk in twee groepen gerekruteerd en tijdens hun rekrutering gerandomiseerd. De eerste groep bestond uit 157 deelnemers en de tweede groep uit 96 deelnemers. Toen de groepsinterventies na acht weken waren afgerond, werd de deelnemers gevraagd om de schalen (Hospital Anxiety-Depression Scale, Perceived Stress Scale) binnen een week in te vullen.

Inclusiecriteria:

• Als geneeskundestudent aan een universiteit in Ankara
• Ouder zijn dan 18 jaar
• Niet hebben deelgenomen aan op mindfulness gebaseerde of cognitieve gedragsmatige stressreductiegroepen of individuele therapieën
• Vrijwilligerswerk om deel te nemen aan het onderzoek

Uitsluitingscriteria:

• Op mindfulness gebaseerde methoden voor stressvermindering hebben gekend en deze in hun leven hebben toegepast
• Methoden voor het verminderen van cognitieve gedragsmatige stress kennen en deze in hun leven hebben toegepast
• Depressie en manie die ernstig genoeg zijn om deelname aan het onderzoek te verhinderen
• Hoog risico op zelfmoord
• Het hebben van een chronische lichamelijke aandoening die deelname aan het onderzoek kan belemmeren
• Geschiedenis van een psychotische stoornis en/of het voldoen aan de diagnose van een psychotische stoornis in de beoordelingsfase

Cognitieve, op gedrag gebaseerde stressreductiegroepen Groepen voor het omgaan met stress, gebaseerd op cognitieve gedragsmethoden, werden geïmplementeerd door ze aan te passen aan studenten van de medische faculteit. De hele interventie werd gedurende 8 weken uitgevoerd met behulp van de applicatie "Zoom" op het online platform. Elke groepsbijeenkomst duurde 90 minuten en werd op een specifieke dag en tijd van de week gehouden (19.00-20.30 uur). vooraf bepaald door de groepsleden. Het was de bedoeling dat de groepen uit 10 tot 12 personen zouden bestaan ​​en er werden na de start van de groep geen nieuwe leden toegevoegd om de integriteit van de groep niet in gevaar te brengen.

Mindfulness-gebaseerde stressreductiegroepen Mindfulness-gebaseerde stressreductiegroepen bestaan ​​uit gestructureerde groepsbijeenkomsten van 8 weken van 2 uur en een stiltedag van 4 uur. Naast mindfulness-oefeningen zijn stress, stressmanagement en het gebruik van op mindfulness gebaseerde praktijken in het dagelijks leven en interpersoonlijke communicatie de onderwerpen waaraan tijdens de sessies wordt gewerkt. Elke groepsbijeenkomst duurde 120 minuten en werd op een specifieke dag en tijd van de week gehouden (20.00-22.00 uur). vooraf bepaald door de groepsleden. Het was de bedoeling dat de groepen uit 10 tot 12 personen zouden bestaan ​​en er werden na de start van de groep geen nieuwe leden toegevoegd om de integriteit van de groep niet in gevaar te brengen.

Statistische methoden:

SPSS 29 werd gebruikt voor alle statistische analyses. In onze studie werden zowel de intention-to-treat (ITT)-analyse als de per-protocol (PP)-analyse gebruikt om de uitkomsten te beoordelen. In de ITT-analyse hebben we meerdere imputaties gebruikt om ontbrekende waarden aan te pakken. Alle assessments en groepsinterventies vonden online plaats. Bij PP-analyse werd aangenomen dat degenen die vijf of meer sessies bijwoonden, het onderzoek hadden voltooid. Door twee methoden te gebruiken en de resultaten van deze analyses met elkaar te vergelijken, probeerden we de meest realistische resultaten te verkrijgen.

Beoordelingsfuncties-->Statistische methoden

Bepaling van de steekproefomvang --> Vermogensanalyse (G*vermogen)

Bepalen van de geschiktheid van de gegevens voor normale verdeling --> Kolmogorov Smirnov / Shapiro-Wilks-test Scheefheid en kurtosis (-1,5- +1,5) Q-Q-plot (lineariteitsanalyse)

Analyseren van de demografische gegevens van de deelnemers -> Percentageverdeling, Frequentieverdeling

Vergelijking van demografische gegevens van de deelnemers in de twee groepen -> Chi-kwadraat, onafhankelijke steekproef t-test

Vergelijking van de pre-test- en post-testresultaten van de deelnemers in de twee groepen voor elke groep --> Afhankelijke steekproef t-test, Mann Whitney U-test

Vergelijking van de verandering tussen pre-test en post-test tussen twee groepen --> Onafhankelijke steekproef t-test, Wilcoxon ondertekende rangtest

Onderzoek patronen van ontbrekende gegevens en toewijzing van ontbrekende gegevens -> Little's test Meervoudige imputatie*