Sammenligning af virkningerne af mindfulness-baseret og kognitiv adfærdsbaseret stressreduktion hos medicinstuderende

Formål: Medicinstuderende står over for en enorm mængde stress. De lider af højere forekomster af depression, angst og selvmord sammenlignet med den generelle befolkning. På trods af at de oplever flere psykiske problemer, er der mangel på forskning, der udforsker måder at forbedre deres mentale sundhed på. Selvom der er et par små prøvestudier, der undersøger effektiviteten af ​​Mindfulness-baseret stressreduktion (MBSR) på medicinstuderende, er der ingen undersøgelse, der sammenligner dens effektivitet med en aktiv interventionsgruppe i litteraturen.

Formål: Vi havde til formål at sammenligne virkningerne af den Mindfulness-baserede stressreduktion (MBSR) og den kognitive adfærdsmæssige stressreduktion (CBSR) gruppeinterventioner på depression og angstsymptomer og det oplevede stressniveau hos medicinstuderende.

Metoder: De medicinstuderende, der studerede på medicinske fakulteter i Ankara/Tyrkiet, blev bedt om at deltage i vores undersøgelse. For at invitere studerende til undersøgelsen blev plakater, der annoncerer vores undersøgelse, sat på bestyrelserne i de medicinske fakulteters forelæsningssale, og vores plakater blev delt på sociale medieplatforme, hvor disse studerende var involveret. Efter at have modtaget ansøgninger fra et tilstrækkeligt antal studerende, som meldte sig frivilligt til at deltage i undersøgelsen, blev de studerende vurderet online med Mini International Neuropsykiatrisk Interview af en seniorbeboer i psykiatrien. Medicinstuderende, der var berettiget til at deltage i undersøgelsen, blev bedt om at udfylde skemaerne (sociodemografisk dataformular) og skalaerne (Hospital Anxiety-Depression Scale, Perceived Stress Scale) inden for en uge, før de blev inddelt i grupper. Efter at eleverne var blevet randomiseret i to grupper ved hjælp af et computerprogram, blev der gennemført stressreduktionsinterventioner i 8 uger i grupper på 10-12 elever. Efter at nok deltagere meldte sig frivilligt til at deltage i undersøgelsen, blev deltagerne primært rekrutteret i to grupper og randomiseret, efterhånden som de blev rekrutteret. Den første gruppe bestod af 157 deltagere og den anden gruppe bestod af 96 deltagere. Da gruppeinterventionerne var afsluttet efter 8 uger, blev deltagerne bedt om at gennemføre skalaerne (Hospital Anxiety-Depression Scale, Perceived Stress Scale) inden for en uge.

Inklusionskriterier:

• At være medicinstuderende på et universitet i Ankara
• At være ældre end 18 år
• Ikke at have deltaget i mindfulness-baserede eller kognitive adfærdsmæssige stressreduktionsgrupper eller individuelle terapier
• Frivilligt til at deltage i undersøgelsen

Ekskluderingskriterier:

• At have kendt mindfulness-baserede stressreduktionsmetoder og anvendt dem i deres liv
• At have kendt kognitive adfærdsmæssige stressreduktionsmetoder og anvendt dem i deres liv
• Depression og mani alvorlig nok til at forhindre deres deltagelse i undersøgelsen
• Høj risiko for selvmord
• At have en kronisk fysisk tilstand, der kan forhindre deltagelse i undersøgelsen
• Anamnese med psykotisk lidelse og/eller møde diagnosen psykotisk lidelse på vurderingsstadiet

Kognitiv adfærdsbaserede stressreduktionsgrupper Stressmestringsgrupper baseret på kognitive adfærdsmæssige metoder blev implementeret ved at tilpasse dem til medicinske fakultetsstuderende. Hele interventionen blev udført ved hjælp af "Zoom"-applikationen på onlineplatformen i 8 uger. Hvert gruppemøde var 90 minutter langt og afholdt på en bestemt dag og tidspunkt på ugen (19.00-20.30) tidligere bestemt af gruppemedlemmerne. Grupperne var planlagt til at bestå af 10-12 personer, og ingen nye medlemmer blev inkluderet efter gruppens start for ikke at kompromittere gruppens integritet.

Mindfulness-baserede stressreduktionsgrupper Mindfulness-baserede stressreduktionsgrupper består af strukturerede 8-ugers 2-timers lange gruppemøder og en 4-timers stilhedsdag. Sammen med mindfulness-praksis er stress, stresshåndtering og brug af mindfulness-baserede praksisser i dagligdagen og interpersonel kommunikation de emner, der arbejdes med under sessionerne. Hvert gruppemøde var 120 minutter langt og afholdt på en bestemt dag og tidspunkt på ugen (20.00-22.00) tidligere bestemt af gruppemedlemmerne. Grupperne var planlagt til at bestå af 10-12 personer, og ingen nye medlemmer blev inkluderet efter gruppens start for ikke at kompromittere gruppens integritet.

Statistiske metoder:

SPSS 29 blev brugt til al statistisk analyse. I vores undersøgelse blev både intention-to-treat (ITT) analyse og per-protokol (PP) analyse brugt til at vurdere resultater. I ITT-analysen brugte vi multiple imputation til at adressere manglende værdier. Alle vurderinger og gruppeinterventioner blev udført online. I PP-analyse blev de, der deltog i fem eller flere sessioner, anset for at have gennemført undersøgelsen. Ved at bruge to metoder og sammenligne resultaterne af disse analyser med hinanden, tilstræbte vi at opnå de mest realistiske resultater.

Vurderingsfunktioner-->Statistiske metoder

Bestemmelse af prøvestørrelsen-->Power analyse(G*power)

Bestemmelse af dataens egnethed til normalfordeling-->Kolmogorov Smirnov / Shapiro-Wilks test Skævhed og kurtose (-1,5- +1,5) Q-Q plot (linearitetsanalyse)

Analyse af deltagernes demografiske data-->Procentfordeling, Frekvensfordeling

Sammenligning af demografiske data for deltagerne i de to grupper-->Chi-square, uafhængig prøve t-test

Sammenligning af præ- og post-testresultaterne for deltagerne i de to grupper for hver gruppe-->Afhængig prøve t-test, Mann Whitney U test

Sammenligning af ændringen mellem pre-test og post-test mellem to grupper -->Uafhængig prøve t-test, Wilcoxon signed-rank test

Undersøg mønstre for manglende og tildeling af manglende data-->Littles test Multiple imputation*