Sammenligning av effekten av mindfulness-basert og kognitiv atferdsbasert stressreduksjon hos medisinstudenter

Mål: Medisinstudenter møter enormt mye stress. De lider av høyere forekomst av depresjon, angst og selvmord sammenlignet med befolkningen generelt. Til tross for at de opplever flere psykiske problemer, er det mangel på forskning som utforsker måter å forbedre deres mentale helse på. Selv om det er noen få små utvalgsstudier som undersøker effektiviteten av Mindfulness-basert stressreduksjon (MBSR) på medisinstudenter, er det ingen studie som sammenligner effektiviteten med en aktiv intervensjonsgruppe i litteraturen.

Mål: Vi tok sikte på å sammenligne effektene av Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) og Cognitive Behavioral Stress Reduction (CBSR) gruppeintervensjoner på depresjon og angstsymptomer og det opplevde stressnivået til medisinstudenter.

Metoder: Medisinstudentene som studerte ved medisinske fakulteter i Ankara/Tyrkia ble bedt om å delta i vår studie. For å invitere studenter til studiet ble det satt opp plakater som kunngjorde studiet vårt på styrene til forelesningssalene ved medisinske fakulteter, og plakatene våre ble delt på sosiale medieplattformer der disse studentene var involvert. Etter å ha mottatt søknader fra et tilstrekkelig antall studenter som meldte seg frivillig til å delta i studien, ble studentene vurdert online med Mini International Neuropsychiatric Interview av en seniorbeboer i psykiatrien. Medisinstudenter som var kvalifisert til å delta i studien ble bedt om å fylle ut skjemaene (skjema for sosiodemografiske data) og skalaer (Hospital Anxiety-Depression Scale, Perceived Stress Scale) innen en uke før de ble fordelt i grupper. Etter at studentene ble randomisert i to grupper ved hjelp av et dataprogram, ble det gjennomført stressreduksjonsintervensjoner i 8 uker i grupper på 10-12 elever. Etter at nok deltakere meldte seg frivillig til å delta i studien, ble deltakerne hovedsakelig rekruttert i to grupper og randomisert etter hvert som de ble rekruttert. Den første gruppen besto av 157 deltakere og den andre gruppen besto av 96 deltakere. Når gruppeintervensjonene var fullført ved slutten av 8 uker, ble deltakerne bedt om å fullføre skalaen (Hospital Anxiety-Depression Scale, Perceived Stress Scale) innen én uke.

Inklusjonskriterier:

• Å være medisinstudent ved et universitet i Ankara
• Å være eldre enn 18 år
• Ikke å ha deltatt i oppmerksomhetsbaserte eller kognitive atferdsreduksjonsgrupper eller individuelle terapier
• Melder seg frivillig til å delta i studien

Ekskluderingskriterier:

• Å ha kjent mindfulness-baserte stressreduksjonsmetoder og brukt dem i livet
• Å ha kjent kognitive atferdsmessige stressreduksjonsmetoder og brukt dem i livet
• Depresjon og mani alvorlig nok til å forhindre deres deltakelse i studien
• Høy risiko for selvmord
• Å ha en kronisk fysisk tilstand som kan hindre deltakelse i studien
• Anamnese med psykotisk lidelse og/eller møte diagnosen psykotisk lidelse på vurderingsstadiet

Kognitive atferdsbaserte stressreduksjonsgrupper Stressmestringsgrupper basert på kognitive atferdsmetoder ble implementert ved å tilpasse dem til medisinske fakultetsstudenter. Hele intervensjonen ble gjort ved å bruke "Zoom"-applikasjonen på nettplattformen i 8 uker. Hvert gruppemøte var 90 minutter langt og holdt på en bestemt dag og tid i uken (19.00-20.30) tidligere bestemt av gruppemedlemmene. Gruppene var planlagt å bestå av 10-12 personer og ingen nye medlemmer ble inkludert etter at gruppen startet for ikke å kompromittere gruppens integritet.

Mindfulness-baserte stressreduksjonsgrupper Mindfulness-baserte stressreduksjonsgrupper består av strukturerte 8-ukers 2-timers lange gruppemøter og en 4-timers stillhetsdag. Sammen med mindfulness-praksis er stress, stressmestring og bruk av mindfulness-baserte praksiser i dagliglivet og mellommenneskelig kommunikasjon de temaene det jobbes med under øktene. Hvert gruppemøte var 120 minutter langt og holdt på en bestemt dag og tid i uken (20.00-22.00) tidligere bestemt av gruppemedlemmene. Gruppene var planlagt å bestå av 10-12 personer og ingen nye medlemmer ble inkludert etter at gruppen startet for ikke å kompromittere gruppens integritet.

Statistiske metoder:

SPSS 29 ble brukt for all statistisk analyse. I vår studie ble både intensjon-å-behandle (ITT) analyse og per-protokoll (PP) analyse brukt for å vurdere utfall. I ITT-analysen brukte vi multippel imputering for å adressere manglende verdier. Alle vurderinger og gruppeintervensjoner ble gjort online. I PP-analyse ble de som deltok på fem eller flere økter ansett for å ha fullført studien. Ved å bruke to metoder og sammenligne resultatene av disse analysene med hverandre, hadde vi som mål å oppnå de mest realistiske resultatene.

Vurderingsfunksjoner-->Statistiske metoder

Bestemmelse av prøvestørrelsen --> Effektanalyse (G*effekt)

Bestemme egnetheten til dataene for normal distribusjon-->Kolmogorov Smirnov / Shapiro-Wilks test Skjevhet og kurtose (-1,5- +1,5) Q-Q plot (linearitetsanalyse)

Analyse av deltakernes demografiske data-->Prosentfordeling, Frekvensfordeling

Sammenligning av demografiske data for deltakerne i de to gruppene-->Chi-square, Independent sample t-test

Sammenligning av pre- og post-testresultatene til deltakerne i de to gruppene for hver gruppe-->Dependent sample t-test, Mann Whitney U test

Sammenligning av endringen mellom pre- og post-test mellom to grupper -->Uavhengig prøve t-test, Wilcoxon signed-rank test

Undersøk mønstre for manglende data og tilordning av manglende data-->Littles test Multippel imputasjon*