Jämför effekterna av mindfulness-baserad och kognitiv beteendebaserad stressreduktion hos läkarstudenter

Mål: Läkarstudenter möter en enorm stress. De lider av högre grad av depression, ångest och självmord jämfört med den allmänna befolkningen. Trots att de upplever fler psykiska problem, finns det en brist på forskning som undersöker sätt att förbättra sin mentala hälsa. Även om det finns några små provstudier som undersöker effektiviteten av Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) på läkarstudenter, finns det ingen studie som jämför dess effektivitet med en aktiv interventionsgrupp i litteraturen.

Syfte: Vi syftade till att jämföra effekterna av Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) och Cognitive Behavioural Stress Reduction (CBSR) gruppinterventioner på depression och ångestsymtom och den upplevda stressnivån hos läkarstudenter.

Metoder: Läkarstudenterna som studerade vid medicinska fakulteter i Ankara/Turkiet ombads att delta i vår studie. För att bjuda in studenter till studien sattes affischer som tillkännagav vår studie på styrelserna för de medicinska fakulteternas föreläsningssalar, och våra affischer delades på sociala medieplattformar där dessa studenter var involverade. Efter att ha mottagit ansökningar från ett tillräckligt antal studenter som frivilligt deltog i studien, bedömdes studenterna online med Mini International Neuropsychiatric Interview av en senior psykiatribo. Läkarstudenter som var berättigade att delta i studien ombads fylla i formulären (formulär för sociodemografiskt data) och skalor (Sjukhusångest-depressionsskala, upplevd stressskala) inom en vecka innan de fördelades i grupper. Efter att eleverna randomiserades till två grupper med hjälp av ett datorprogram genomfördes stressreducerande interventioner under 8 veckor i grupper om 10-12 elever. Efter att tillräckligt många deltagare anmält sig frivilligt att delta i studien, rekryterades deltagarna huvudsakligen i två grupper och randomiserades allt eftersom de rekryterades. Den första gruppen bestod av 157 deltagare och den andra gruppen bestod av 96 deltagare. När gruppinterventionerna var avslutade efter 8 veckor ombads deltagarna att slutföra skalorna (Sjukhusångest-depressionskala, upplevd stressskala) inom en vecka.

Inklusionskriterier:

• Att vara läkarstudent vid ett universitet i Ankara
• Att vara äldre än 18 år
• Att inte ha deltagit i mindfulness-baserade eller kognitiva beteendemässiga stressreducerande grupper eller individuella terapier
• Frivilligt att delta i studien

Exklusions kriterier:

• Att ha känt till mindfulness-baserade stressreduceringsmetoder och tillämpat dem i sina liv
• Att ha känt till kognitiva beteendemässiga stressreduktionsmetoder och tillämpat dem i sina liv
• Depression och mani svår nog att förhindra deras deltagande i studien
• Hög risk för självmord
• Att ha ett kroniskt fysiskt tillstånd som kan hindra deltagande i studien
• Historik av psykotisk störning och/eller uppfyllande av diagnosen psykotisk störning vid bedömningsstadiet

Kognitiva beteendebaserade stressreduktionsgrupper Stresshanteringsgrupper baserade på kognitiva beteendemetoder implementerades genom att anpassa dem till medicinska fakultetsstudenter. Hela interventionen gjordes med hjälp av "Zoom"-applikationen på onlineplattformen under 8 veckor. Varje gruppmöte var 90 minuter långt och hölls en viss dag och tid i veckan (19.00-20.30) tidigare bestämt av gruppmedlemmarna. Grupperna var planerade att bestå av 10-12 personer och inga nya medlemmar inkluderades efter att gruppen startat för att inte äventyra gruppens integritet.

Mindfulness-baserade stressreduktionsgrupper Mindfulness-baserade stressreduktionsgrupper består av strukturerade 8 veckors 2 timmar långa gruppmöten och en 4-timmars tystnadsdag. Tillsammans med mindfulnessövningar är stress, stresshantering och användning av mindfulnessbaserade praktiker i det dagliga livet och interpersonell kommunikation de ämnen som det arbetas med under sessionerna. Varje gruppmöte var 120 minuter långt och hölls på en specifik dag och tid i veckan (20.00-22.00) tidigare bestämt av gruppmedlemmarna. Grupperna var planerade att bestå av 10-12 personer och inga nya medlemmar inkluderades efter att gruppen startat för att inte äventyra gruppens integritet.

Statistiska metoder:

SPSS 29 användes för all statistisk analys. I vår studie användes både intention-to-treat (ITT) analys och per-protokoll (PP) analys för att bedöma resultat. I ITT-analysen använde vi multipel imputering för att åtgärda saknade värden. Alla bedömningar och gruppinterventioner gjordes online. I PP-analys ansågs de som deltog i fem eller fler sessioner ha genomfört studien. Genom att använda två metoder och jämföra resultaten av dessa analyser med varandra, strävade vi efter att få de mest realistiska resultaten.

Bedömningsfunktioner-->Statistiska metoder

Bestämning av provstorleken --> Effektanalys (G*effekt)

Fastställande av datas lämplighet för normalfördelning-->Kolmogorov Smirnov / Shapiro-Wilks test Skevhet och kurtos (-1,5- +1,5) Q-Q plot (linearitetsanalys)

Analysera deltagarnas demografiska data-->Procentuell fördelning, Frekvensfördelning

Jämförelse av demografiska data för deltagarna i de två grupperna-->Chi-square, oberoende prov t-test

Jämförelse av pre- och post-testresultaten för deltagarna i de två grupperna för varje grupp-->beroende prov t-test, Mann Whitney U test

Jämförelse av förändringen mellan för- och eftertest mellan två grupper -->Oberoende prov t-test, Wilcoxon signed-rank test

Undersök mönster av saknad och tilldelning av saknad data-->Littles test Multipel imputation*