Сравнение эффектов снижения стресса на основе осознанности и когнитивно-поведенческого снижения стресса у студентов-медиков

Цель: Студенты-медики сталкиваются с огромным стрессом. Они страдают от более высокого уровня депрессии, тревоги и самоубийств по сравнению с населением в целом. Несмотря на то, что у них больше проблем с психическим здоровьем, исследований, изучающих способы улучшения их психического здоровья, не хватает. Хотя есть несколько небольших выборочных исследований, изучающих эффективность снижения стресса на основе осознанности (MBSR) у студентов-медиков, в литературе нет исследований, сравнивающих его эффективность с группой активного вмешательства.

Цель: мы стремились сравнить влияние групповых вмешательств по снижению стресса на основе осознанности (MBSR) и когнитивно-поведенческому снижению стресса (CBSR) на симптомы депрессии и тревоги, а также на воспринимаемый уровень стресса студентов-медиков.

Методы: Студентам-медикам, обучавшимся на медицинских факультетах в Анкаре/Турция, было предложено принять участие в нашем исследовании. Чтобы пригласить студентов к участию в исследовании, плакаты, анонсирующие наше исследование, были размещены на досках аудиторий медицинских факультетов, а наши плакаты были размещены в социальных сетях, где были задействованы эти студенты. После получения заявок от достаточного количества студентов, добровольно вызвавшихся принять участие в исследовании, студенты прошли онлайн-интервью с помощью мини-международного нейропсихиатрического интервью, проведенного старшим ординатором психиатрии. Студентам-медикам, которые имели право принять участие в исследовании, было предложено заполнить формы (форма социально-демографических данных) и шкалы (больничная шкала тревоги-депрессии, шкала восприятия стресса) в течение одной недели, прежде чем их распределили на группы. После того, как студенты были рандомизированы на две группы с помощью компьютерной программы, в течение 8 недель проводились мероприятия по снижению стресса в группах по 10-12 студентов. После того, как достаточное количество участников вызвались принять участие в исследовании, участники были набраны в основном в две группы и рандомизированы по мере набора. Первая группа состояла из 157 участников, вторая группа — из 96 участников. Когда групповые вмешательства были завершены в конце 8 недель, участникам было предложено заполнить шкалы (больничная шкала тревоги-депрессии, шкала восприятия стресса) в течение одной недели.

Критерии включения:

• Будучи студентом-медиком в университете в Анкаре
• Быть старше 18 лет
• Отсутствие участия в группах по снижению стресса, основанных на осознанности или когнитивно-поведенческом подходе, или в индивидуальной терапии.
• Добровольное участие в исследовании

Критерий исключения:

• Знать методы снижения стресса, основанные на осознанности, и применять их в своей жизни.
• Знать методы снижения когнитивно-поведенческого стресса и применять их в своей жизни.
• Депрессия и мания, достаточно серьезные, чтобы помешать их участию в исследовании.
• Высокий риск самоубийства
• Наличие хронического физического заболевания, которое может помешать участию в исследовании.
• Психотическое расстройство в анамнезе и/или наличие диагноза психотического расстройства на этапе оценки

Группы снижения стресса на основе когнитивно-поведенческого подхода. Группы преодоления стресса на основе когнитивно-поведенческих методов были реализованы путем адаптации их к студентам медицинского факультета. Все вмешательство проводилось с использованием приложения «Zoom» на онлайн-платформе в течение 8 недель. Каждая групповая встреча длилась 90 минут и проводилась в определенный день и время недели (19.00-20.30). предварительно определяется участниками группы. Группы планировалось состоять из 10-12 человек, и после создания группы новые члены не включались, чтобы не ставить под угрозу целостность группы.

Группы снижения стресса, основанные на осознанности. Группы снижения стресса, основанные на осознанности, состоят из структурированных 8-недельных двухчасовых групповых встреч и 4-часового дня тишины. Наряду с практиками осознанности, стресс, управление стрессом и использование практик, основанных на осознанности, в повседневной жизни и межличностном общении являются темами, над которыми прорабатываются во время занятий. Каждая групповая встреча длилась 120 минут и проводилась в определенный день и время недели (20.00-22.00). предварительно определяется участниками группы. Группы планировалось состоять из 10-12 человек, и после создания группы новые члены не включались, чтобы не ставить под угрозу целостность группы.

Статистические методы:

SPSS 29 использовался для всего статистического анализа. В нашем исследовании для оценки результатов использовались как анализ намерения лечить (ITT), так и анализ каждого протокола (PP). В анализе ITT мы использовали множественное вменение для устранения пропущенных значений. Все оценки и групповые вмешательства проводились онлайн. При анализе PP считалось, что те, кто посетил пять или более сессий, завершили исследование. Используя два метода и сравнивая результаты этих анализов друг с другом, мы стремились получить наиболее реалистичные результаты.

Особенности оценки --> Статистические методы

Определение размера выборки --> Анализ мощности (G*мощность)

Определение пригодности данных для нормального распределения --> Колмогоров Смирнов / критерий Шапиро-Уилкса Асимметрия и эксцесс (-1,5- +1,5) График Q-Q (анализ линейности)

Анализ демографических данных участников --> Процентное распределение, Частотное распределение

Сравнение демографических данных участников двух групп -> Хи-квадрат, t-критерий независимой выборки

Сравнение результатов предварительного и последующего тестирования участников двух групп для каждой группы --> t-критерий зависимой выборки, U-критерий Манна-Уитни

Сравнение изменений между предварительным и посттестовым тестом между двумя группами --> t-критерий независимой выборки, знаково-ранговый критерий Уилкоксона

Исследование закономерностей отсутствия данных и присвоение недостающих данных --> тест Литтла Множественное вменение*