Comparando os efeitos da redução do estresse baseada na atenção plena e na redução do estresse cognitivo-comportamental em estudantes de medicina

Objetivo: Os estudantes de medicina enfrentam uma enorme quantidade de estresse. Eles sofrem de taxas mais altas de depressão, ansiedade e suicídio em comparação com a população em geral. Apesar de enfrentarem mais problemas de saúde mental, faltam pesquisas que explorem maneiras de melhorar sua saúde mental. Embora existam alguns estudos com pequenas amostras investigando a eficácia da Redução do Estresse Baseada em Mindfulness (MBSR) em estudantes de medicina, não há nenhum estudo comparando sua eficácia com um grupo de intervenção ativa na literatura.

Objetivo: Nosso objetivo foi comparar os efeitos das intervenções em grupo de Redução do Estresse Baseado em Mindfulness (MBSR) e de Redução do Estresse Cognitivo-Comportamental (CBSR) sobre os sintomas de depressão e ansiedade e o nível de estresse percebido de estudantes de medicina.

Métodos: Os estudantes de medicina que estudaram nas faculdades de medicina de Ancara/Turquia foram convidados a participar do nosso estudo. A fim de convidar os alunos para o estudo, cartazes anunciando nosso estudo foram colocados nos painéis das salas de aula das faculdades de medicina, e nossos cartazes foram compartilhados nas plataformas de mídia social onde esses alunos estavam envolvidos. Depois de receber inscrições de um número suficiente de estudantes que se voluntariaram para participar do estudo, os estudantes foram avaliados on-line com a Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional por um residente sênior de psiquiatria. Os estudantes de medicina elegíveis para participar do estudo foram solicitados a preencher os formulários (formulário de dados sociodemográficos) e escalas (Escala Hospitalar de Ansiedade-Depressão, Escala de Estresse Percebido) no prazo de uma semana antes de serem alocados em grupos. Depois que os alunos foram randomizados em dois grupos com a ajuda de um programa de computador, foram realizadas intervenções de redução do estresse durante 8 semanas em grupos de 10 a 12 alunos. Depois que um número suficiente de participantes se voluntariaram para participar do estudo, os participantes foram recrutados principalmente em dois grupos e randomizados à medida que eram recrutados. O primeiro grupo foi composto por 157 participantes e o segundo grupo foi composto por 96 participantes. Quando as intervenções em grupo foram concluídas ao final de 8 semanas, os participantes foram solicitados a preencher as escalas (Escala Hospitalar de Ansiedade-Depressão, Escala de Estresse Percebido) dentro de uma semana.

Critério de inclusão:

• Ser estudante de medicina em uma universidade em Ancara
• Ter mais de 18 anos
• Não ter participado de grupos de redução de estresse cognitivo-comportamental ou baseados em mindfulness ou terapias individuais
• Voluntariado para participar do estudo

Critério de exclusão:

• Ter conhecido métodos de redução do estresse baseados na atenção plena e aplicá-los em suas vidas
• Ter conhecido métodos cognitivo-comportamentais de redução do estresse e aplicá-los em suas vidas
• Depressão e mania suficientemente graves para impedir a sua participação no estudo
• Alto risco de suicídio
• Ter uma condição física crônica que possa impedir a participação no estudo
• História de transtorno psicótico e/ou diagnóstico de transtorno psicótico na fase de avaliação

Grupos de redução de estresse com base no comportamento cognitivo Grupos de enfrentamento do estresse baseados em métodos cognitivo-comportamentais foram implementados adaptando-os a estudantes de faculdades de medicina. Toda a intervenção foi realizada através da aplicação “Zoom” na plataforma online durante 8 semanas. Cada reunião de grupo teve duração de 90 minutos e foi realizada em dia e horário da semana específicos (19h00-20h30) previamente determinado pelos membros do grupo. Os grupos foram planejados para serem compostos por 10 a 12 pessoas e nenhum novo membro foi incluído após o início do grupo, para não comprometer a integridade do grupo.

Grupos de redução de estresse baseados em mindfulness Os grupos de redução de estresse baseados em mindfulness consistem em reuniões de grupo estruturadas de 8 semanas e 2 horas de duração e um dia de silêncio de 4 horas. A par das práticas de mindfulness, o stress, a gestão do stress e a utilização de práticas baseadas em mindfulness na vida quotidiana e na comunicação interpessoal são os temas que estão a ser trabalhados durante as sessões. Cada reunião de grupo teve duração de 120 minutos e foi realizada em dia e horário da semana específicos (20h00-22h00) previamente determinado pelos membros do grupo. Os grupos foram planejados para serem compostos por 10 a 12 pessoas e nenhum novo membro foi incluído após o início do grupo, para não comprometer a integridade do grupo.

Métodos estatísticos:

O SPSS 29 foi utilizado para todas as análises estatísticas. Em nosso estudo, tanto a análise por intenção de tratar (ITT) quanto a análise por protocolo (PP) foram utilizadas para avaliar os resultados. Na análise ITT, utilizamos imputação múltipla para abordar valores faltantes. Todas as avaliações e intervenções em grupo foram feitas online. Na análise do PP, foram considerados concluídos o estudo aqueles que compareceram a cinco ou mais sessões. Utilizando dois métodos e comparando os resultados dessas análises entre si, pretendemos obter os resultados mais realistas.

Recursos de avaliação -> Métodos estatísticos

Determinação do tamanho da amostra -> Análise de potência (G*potência)

Determinando a adequação dos dados para distribuição normal--> Teste de Kolmogorov Smirnov / Shapiro-Wilks Assimetria e curtose (-1,5- +1,5) Gráfico Q-Q (análise de linearidade)

Analisando os dados demográficos dos participantes -> Distribuição percentual, Distribuição de frequência

Comparação dos dados demográficos dos participantes dos dois grupos -> Qui-quadrado, teste t para amostra independente

Comparação dos resultados do pré e pós-teste dos participantes dos dois grupos para cada grupo -> Teste t para amostra dependente, teste U de Mann Whitney

Comparação da mudança entre pré-teste e pós-teste entre dois grupos --> Teste t de amostra independente, teste de postos sinalizados de Wilcoxon

Investigar padrões de falta e atribuição de dados faltantes -> Teste de Little Imputação múltipla*