Porovnání účinků snižování stresu založeného na všímavosti a kognitivního chování u studentů medicíny

Cíl: Studenti medicíny čelí obrovskému množství stresu. Ve srovnání s běžnou populací trpí vyšší mírou deprese, úzkosti a sebevražd. Navzdory většímu počtu problémů s duševním zdravím existuje nedostatek výzkumu, který by zkoumal způsoby, jak zlepšit jejich duševní zdraví. Ačkoli existuje několik malých vzorových studií, které zkoumají účinnost Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) u studentů medicíny, v literatuře neexistuje žádná studie, která by srovnávala její účinnost proti aktivní intervenční skupině.

Cíl: Naším cílem bylo porovnat účinky skupinových intervencí zaměřených na snižování stresu založeného na všímavosti (MBSR) a kognitivní behaviorální snižování stresu (CBSR) na symptomy deprese a úzkosti a míru vnímaného stresu u studentů medicíny.

Metody: Studenti medicíny, kteří studovali na lékařských fakultách v Ankaře/Turecku, byli požádáni o účast v naší studii. Za účelem pozvání studentů ke studiu byly na nástěnky poslucháren lékařských fakult umístěny plakáty oznamující naše studium a naše plakáty byly sdíleny na platformách sociálních sítí, kde se tito studenti zabývají. Po obdržení žádostí od dostatečného počtu studentů, kteří se dobrovolně přihlásili do studie, byli studenti online posouzeni pomocí Mini International Neuropsychiatric Interview vedoucím rezidentem psychiatrie. Studenti medicíny, kteří byli způsobilí k účasti ve studii, byli požádáni, aby vyplnili formuláře (formulář sociodemografických údajů) a škály (škála nemocniční úzkosti-deprese, škála vnímaného stresu) do jednoho týdne před rozdělením do skupin. Poté, co byli studenti pomocí počítačového programu náhodně rozděleni do dvou skupin, byly po dobu 8 týdnů prováděny intervence ke snížení stresu ve skupinách 10-12 studentů. Poté, co se k účasti ve studii dobrovolně přihlásilo dostatek účastníků, byli účastníci rekrutováni převážně do dvou skupin a randomizováni tak, jak byli rekrutováni. První skupinu tvořilo 157 účastníků a druhou skupinu 96 účastníků. Když byly skupinové intervence na konci 8 týdnů dokončeny, byli účastníci požádáni, aby do jednoho týdne doplnili škály (škála nemocniční úzkosti-deprese, škála vnímaného stresu).

Kritéria pro zařazení:

• Být studentem medicíny na univerzitě v Ankaře
• Být starší 18 let
• Neúčastnit se skupin nebo individuálních terapií založených na všímavosti nebo kognitivně behaviorálnímu snižování stresu
• Dobrovolná účast ve studii

Kritéria vyloučení:

• Mít známé metody snižování stresu založené na všímavosti a aplikovat je ve svém životě
• Mít známé kognitivně behaviorální metody snižování stresu a aplikovat je ve svém životě
• Deprese a mánie natolik závažné, že jim zabránily v účasti ve studii
• Vysoké riziko sebevraždy
• Chronický fyzický stav, který může bránit účasti ve studii
• Anamnéza psychotické poruchy a/nebo splnění diagnózy psychotické poruchy ve fázi posuzování

Skupiny kognitivně-behaviorálně založené na snižování stresu Skupiny na zvládání stresu založené na kognitivně behaviorálních metodách byly implementovány tak, že byly přizpůsobeny studentům lékařské fakulty. Celý zásah probíhal pomocí aplikace „Zoom“ na online platformě po dobu 8 týdnů. Každé skupinové setkání trvalo 90 minut a konalo se v konkrétní den a hodinu v týdnu (19:00-20:30) předem určené členy skupiny. Skupiny byly naplánovány tak, aby se skládaly z 10-12 lidí a po zahájení skupiny nebyli zahrnuti žádní noví členové, aby nebyla narušena integrita skupiny.

Skupiny zaměřené na snižování stresu založené na všímavosti Skupiny na snižování stresu založené na všímavosti se skládají ze strukturovaných 8týdenních 2hodinových skupinových setkání a 4hodinového dne ticha. Spolu s praktikami všímavosti jsou témata, na kterých se během sezení pracuje, stres, zvládání stresu a používání praktik založených na všímavosti v každodenním životě a mezilidské komunikaci. Každé skupinové setkání trvalo 120 minut a konalo se v konkrétní den a hodinu v týdnu (20:00-22:00) předem určené členy skupiny. Skupiny byly naplánovány tak, aby se skládaly z 10-12 lidí a po zahájení skupiny nebyli zahrnuti žádní noví členové, aby nebyla narušena integrita skupiny.

Statistické metody:

SPSS 29 byl použit pro všechny statistické analýzy. V naší studii byla k hodnocení výsledků použita jak analýza záměru léčby (ITT), tak analýza podle protokolu (PP). V ITT analýze jsme použili vícenásobnou imputaci k vyřešení chybějících hodnot. Všechna hodnocení a skupinové intervence byly prováděny online. V analýze PP byli ti, kteří se zúčastnili pěti nebo více sezení, považováni za dokončené. Použitím dvou metod a vzájemným porovnáním výsledků těchto analýz jsme se snažili získat co nejrealističtější výsledky.

Vlastnosti hodnocení-->Statistické metody

Určení velikosti vzorku --> Analýza výkonu (G*výkon)

Určení vhodnosti dat pro normální rozdělení-->Kolmogorov Smirnov / Shapiro-Wilksův test Šikmost a špičatost (-1,5- +1,5) Q-Q graf (analýza linearity)

Analýza demografických dat účastníků --> Procentuální rozdělení, Frekvenční rozdělení

Porovnání demografických dat účastníků ve dvou skupinách --> Chí-kvadrát, Nezávislý výběrový t-test

Porovnání výsledků před testem a po testu účastníků ve dvou skupinách pro každou skupinu -->Test závislých vzorků, Mann Whitney U test

Porovnání změny mezi před testem a po testu mezi dvěma skupinami --> Nezávislý výběrový t-test, Wilcoxonův test se znaménkem

Prozkoumejte vzorce chybějících a přiřazení chybějících dat --> Littleův test Vícenásobná imputace*