Confronto tra gli effetti della riduzione dello stress basata sulla consapevolezza e quella basata sul comportamento cognitivo negli studenti di medicina

Obiettivo: gli studenti di medicina affrontano un'enorme quantità di stress. Soffrono di tassi più elevati di depressione, ansia e suicidio rispetto alla popolazione generale. Nonostante si verifichino più problemi di salute mentale, mancano ricerche che esplorino i modi per migliorare la propria salute mentale. Sebbene esistano alcuni piccoli studi campione che indagano l’efficacia della riduzione dello stress basata sulla consapevolezza (MBSR) sugli studenti di medicina, non esiste in letteratura alcuno studio che confronti la sua efficacia con un gruppo di intervento attivo.

Scopo: Abbiamo mirato a confrontare gli effetti degli interventi di gruppo di riduzione dello stress basata sulla consapevolezza (MBSR) e di riduzione dello stress cognitivo comportamentale (CBSR) sui sintomi di depressione e ansia e sul livello di stress percepito degli studenti di medicina.

Metodi: Agli studenti di medicina che hanno studiato nelle facoltà di medicina di Ankara/Turchia è stato chiesto di partecipare al nostro studio. Per invitare gli studenti allo studio, sui tabelloni delle aule delle facoltà di medicina sono stati affissi manifesti che annunciavano il nostro studio e i nostri manifesti sono stati condivisi sulle piattaforme di social media in cui erano coinvolti questi studenti. Dopo aver ricevuto domande da un numero sufficiente di studenti che si sono offerti volontari per partecipare allo studio, gli studenti sono stati valutati online con una mini intervista neuropsichiatrica internazionale da uno specializzando senior in psichiatria. Agli studenti di medicina idonei a prendere parte allo studio è stato chiesto di compilare i moduli (modulo dati sociodemografici) e le scale (scala dell'ansia-depressione ospedaliera, scala dello stress percepito) entro una settimana prima di essere assegnati ai gruppi. Dopo che gli studenti sono stati randomizzati in due gruppi con l'aiuto di un programma informatico, sono stati condotti interventi di riduzione dello stress per 8 settimane in gruppi di 10-12 studenti. Dopo che un numero sufficiente di partecipanti si è offerto volontario per partecipare allo studio, i partecipanti sono stati reclutati principalmente in due gruppi e randomizzati man mano che venivano reclutati. Il primo gruppo era composto da 157 partecipanti mentre il secondo gruppo era composto da 96 partecipanti. Quando gli interventi di gruppo sono stati completati alla fine di 8 settimane, ai partecipanti è stato chiesto di completare le scale (Hospital Anxiety-Depression Scale, Perceived Stress Scale) entro una settimana.

Criterio di inclusione:

• Essere uno studente di medicina presso un'università di Ankara
• Avere più di 18 anni
• Non aver partecipato a gruppi di riduzione dello stress comportamentali o basati sulla consapevolezza o a terapie individuali
• Volontariato per partecipare allo studio

Criteri di esclusione:

• Avere conosciuto metodi di riduzione dello stress basati sulla consapevolezza e averli applicati nella loro vita
• Avere conosciuto metodi cognitivo comportamentali di riduzione dello stress e averli applicati nella propria vita
• Depressione e mania abbastanza gravi da impedire la loro partecipazione allo studio
• Alto rischio di suicidio
• Avere una condizione fisica cronica che potrebbe impedire la partecipazione allo studio
• Storia di disturbo psicotico e/o incontro con la diagnosi di disturbo psicotico nella fase di valutazione

Gruppi di riduzione dello stress basati sul comportamento cognitivo I gruppi di gestione dello stress basati su metodi cognitivo comportamentali sono stati implementati adattandoli agli studenti della facoltà di medicina. L'intero intervento è stato realizzato utilizzando l'applicazione “Zoom” presente sulla piattaforma online per 8 settimane. Ogni incontro di gruppo durava 90 minuti e si svolgeva in un giorno e un orario specifico della settimana (19.00-20.30). precedentemente determinato dai membri del gruppo. I gruppi dovevano essere composti da 10-12 persone e non sono stati inclusi nuovi membri dopo l'inizio del gruppo per non compromettere l'integrità del gruppo.

Gruppi di riduzione dello stress basati sulla consapevolezza I gruppi di riduzione dello stress basati sulla consapevolezza consistono in riunioni di gruppo strutturate di 8 settimane della durata di 2 ore e una giornata di silenzio di 4 ore. Insieme alle pratiche di consapevolezza, lo stress, la gestione dello stress e l'uso di pratiche basate sulla consapevolezza nella vita quotidiana e nella comunicazione interpersonale sono gli argomenti su cui si lavora durante le sessioni. Ogni incontro di gruppo è durato 120 minuti e si è svolto in un giorno e un orario specifico della settimana (20.00-22.00). precedentemente determinato dai membri del gruppo. I gruppi dovevano essere composti da 10-12 persone e non sono stati inclusi nuovi membri dopo l'inizio del gruppo per non compromettere l'integrità del gruppo.

Metodi statistici:

SPSS 29 è stato utilizzato per tutte le analisi statistiche. Nel nostro studio, per valutare i risultati sono state utilizzate sia l’analisi “intention-to-treat” (ITT) che l’analisi per-protocol (PP). Nell'analisi ITT abbiamo utilizzato l'imputazione multipla per risolvere i valori mancanti. Tutte le valutazioni e gli interventi di gruppo sono stati effettuati online. Nell'analisi PP, si considera che coloro che hanno partecipato a cinque o più sessioni abbiano completato lo studio. Utilizzando due metodi e confrontando tra loro i risultati di queste analisi, abbiamo mirato a ottenere i risultati più realistici.

Caratteristiche di valutazione-->Metodi statistici

Determinazione della dimensione del campione-->Analisi della potenza (G*potenza)

Determinazione dell'idoneità dei dati per la distribuzione normale-->Test di Kolmogorov Smirnov / Shapiro-Wilks Asimmetria e curtosi (-1.5- +1.5) Grafico Q-Q (analisi di linearità)

Analizzando i dati demografici dei partecipanti-->Distribuzione percentuale, Distribuzione di frequenza

Confronto dei dati demografici dei partecipanti ai due gruppi-->Chi-quadrato, t-test del campione indipendente

Confronto dei risultati pre-test e post-test dei partecipanti ai due gruppi per ciascun gruppo-->Test del campione dipendente, test U di Mann Whitney

Confronto della variazione tra pre-test e post-test tra due gruppi --> t-test del campione indipendente, test dei ranghi con segno di Wilcoxon

Esaminare i modelli di dati mancanti e l'assegnazione dei dati mancanti-->Test di Little Imputazione multipla*