IUS yhdistettynä arvonlisäveroon ennustaa TNF-α:n vastaisen tehon IBD-potilailla: tuleva tutkimus

Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) on krooninen toistuva epäspesifinen suolistosairaus, joka voi koskea useita elimiä ja järjestelmiä, mukaan lukien pääasiassa Crohnin tauti (CD) ja haavainen paksusuolitulehdus (UC). Viime vuosina IBD:n ilmaantuvuus äskettäin teollistuneissa maissa on lisääntynyt nopeasti ja nuorempi. Toistuvat sairauskohtaukset johtavat korkeaan vammaisuuteen ja työttömyyteen, mikä johtaa raskaaseen sosiaaliseen ja taloudelliseen taakkaan. Tällä hetkellä IBD:n tärkeimpiä terapeuttisia aineita ovat aminosalisyylihappovalmisteet, glukokortikoidit, immunosuppressiiviset aineet ja biologiset aineet, esim. tuumorinekroositekijä-a:n (TNF-a) estäjät, ustekinumabi jne., jolloin TNF-a:n estäjät ovat yleisimmin käytettyjä IBD:ssä.

Uusimmat ohjeet ja asiantuntijoiden yksimielisyys IBD:n diagnosoinnista ja hoidosta suosittelevat selvästi anti-TNF-a-aineiden käyttöä. Kaikki potilaat eivät kuitenkaan ole tyytyväisiä anti-TNF-a-aineiden tehoon, ja tutkimukset ovat osoittaneet, että jopa 33,7 % induktiohoitoon reagoineista kokee toissijaisen vasteen menetyksen vuoden kuluessa hoidon aloittamisesta. Potilailla on edelleen riski, että näiden lääkkeiden tehokkuus tai hoito epäonnistuu. Siksi lääkkeiden tehon tehokas ennustaminen IBD-potilailla on kiireellinen kliininen ongelma, ja erittäin herkkien ja spesifisten määritysten löytäminen, joilla voidaan tunnistaa potilaat, jotka todennäköisimmin hyötyvät hoidosta, sekä ne, jotka todennäköisimmin kokevat vasteen menetyksen. ohjaamaan kliinisiä hoitostrategioita.

Viime vuosina monet tutkimukset ovat alkaneet keskittyä suoliston ultraäänen (IUS) rooliin sairauden diagnosoinnissa, aktiivisuuden, tulosten seurannassa ja ennustamisessa IBD-potilailla. Ei-invasiivisena, toistettavana, kätevänä ja halvana testinä suoliston ultraäänen kyky käyttää hoitopisteen ultraäänitutkimuksena voi dramaattisesti muuttaa hoitovasteen arviointitiheyttä ja nopeuttaa kliinistä päätöksentekoprosessia ja ohjeita. suositella sitä rutiinitestiksi potilaille, joilla on IBD. Suuret monikeskustutkimukset ovat osoittaneet, että useimmat ultraäänimarkkerit palautuvat normaaleiksi 12 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta, ja erityisesti suolen paksuuden normalisoituminen (BWT) korreloi voimakkaasti kliinisen vasteen kanssa 12 viikon kohdalla. Muut myöhemmät tutkimukset ovat myös osoittaneet, että IUS ennustaa kliinisiä ja endoskooppisia tuloksia IBD-potilailla, sekä UC- että CD-potilailla, mutta rajoituksin, ja edelleen kehitetyn suolen ultraäänipisteiden ennustava teho ei riitä kliiniseen tarpeeseen.

Viskeraalinen rasvakudos (VAT) tarkoittaa sisäelimiä ympäröivää valkoista rasvakudosta, joka jakautuu pääasiassa omentaaliseen rasvakudokseen, suoliliepeen rasvakudokseen (MAT), retroperitoneaaliseen rasvaan, perigonadaaliseen rasvaan ja perikardiaaliseen rasvaan. Viskeraalisen rasvan roolia tulehdussairauksissa on vähitellen korostettu ja on todettu, että sisäelinten rasvalla on erityinen tulehdusvälittäjien eritystoiminto, joka voi tuottaa erilaisia ​​tulehdustekijöitä, kuten TNF-α, interleukiini-6 (IL). -6) jne., ja näillä tekijöillä on tärkeä rooli tulehdusprosessissa. Retrospektiivinen tutkimus analysoi arvonlisäveron tasojen ja infliksimabin aiheuttaman limakalvon paranemisen välistä suhdetta 97 CD-potilaalla ja havaitsi, että kohonneet VAT-tasot liittyivät itsenäisesti heikentyneeseen limakalvon paranemiseen. Gu et ai. tutki viskeraalisen rasvan vaikutusta hoitovasteeseen ja myöhemmän leikkauksen riskiä IBD-potilailla, joita hoidettiin anti-TNF-α-hoidolla, ja havaitsi, että viskeraalinen rasva voisi myös toimia mahdollisena ennustajana anti-TNF-α-hoidolla. TNF-α-hoito.

Tällä hetkellä ei ole kotimaassa tai ulkomailla tehty asiaankuuluvia tutkimuksia IUS:n ja arvonlisäveron yhdistelmästä, jotta voitaisiin ennustaa vastetta anti-TNF-a-hoitoon IBD-potilailla. Siksi tutkijat ehdottavat ensimmäistä kertaa, että IUS:ta yhdistettynä arvonlisäveroon käytettäisiin menetelmänä ennustamaan anti-TNF-a-hoidon tehokkuutta IBD-potilailla ja ohjaamaan edelleen yksilöllisten hoitosuunnitelmien kehittämistä.