IUS kombinerat med moms förutsäger anti-TNF-α-effekt hos patienter med IBD: en prospektiv studie

Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) är en kroniskt återkommande ospecifik inflammatorisk sjukdom i tarmkanalen som kan involvera flera organ och system, främst inklusive Crohns sjukdom (CD) och ulcerös kolit (UC). Under de senaste åren har förekomsten av IBD i nyligen industrialiserade länder ökat snabbt och blir allt yngre. Återkommande sjukdomsepisoder leder till höga frekvenser av funktionshinder och arbetslöshet, vilket resulterar i en tung social och ekonomisk börda. För närvarande inkluderar de huvudsakliga terapeutiska medlen för IBD aminosalicylsyrapreparat, glukokortikoider, immunsuppressiva medel och biologiska medel, t.ex. tumörnekrosfaktor-a (TNF-a)-hämmare, ustekinumab, etc., där TNF-a-hämmare är de vanligast använda vid IBD.

De senaste riktlinjerna och expertkonsensus om diagnos och hantering av IBD rekommenderar tydligt användningen av anti-TNF-a-medel. Alla patienter är dock inte nöjda med effekten av anti-TNF-a-medel, och studier har visat att upp till 33,7 % av de som svarar på induktionsterapi upplever sekundärt förlust av respons inom ett år efter att behandlingen påbörjats. Patienter löper fortfarande risk för dålig effekt eller behandlingsmisslyckande med dessa läkemedel. Därför är effektiv förutsägelse av läkemedelseffekt hos patienter med IBD ett akut kliniskt problem, och upptäckten av mycket känsliga och specifika analyser som kan identifiera patienter som mest sannolikt kommer att dra nytta av behandlingen såväl som de som med största sannolikhet kommer att uppleva en förlust av respons är viktig för vägledning av kliniska terapeutiska strategier.

Under de senaste åren har många studier börjat fokusera på rollen av intestinalt ultraljud (IUS) vid diagnos av sjukdom, aktivitet, resultatövervakning och förutsägelse hos patienter med IBD. Som ett icke-invasivt, reproducerbart, bekvämt och billigt test, kan intestinalt ultraljuds förmåga att användas som ett ultraljudspunkt för behandling dramatiskt förändra frekvensen för att utvärdera respons på terapi och påskynda den kliniska beslutsprocessen och riktlinjerna. rekommenderar det som ett rutintest hos patienter med IBD. Stora multicenterstudier har visat att de flesta ultraljudsmarkörer återgår till det normala inom 12 veckor efter behandlingsstart, och i synnerhet är normalisering av tarmtjocklek (BWT) starkt korrelerad med klinisk respons vid 12 veckor. Andra efterföljande studier har också visat att IUS förutsäger kliniska och endoskopiska utfall hos patienter med IBD, både vid UC och CD, men med begränsningar, och den prediktiva effekten av den vidareutvecklade tarm-ultraljudspoängen är inte tillräcklig för det kliniska behovet.

Visceral fettvävnad (VAT) avser den vita fettvävnaden som omger inälvorna, som huvudsakligen är uppdelad i omental fettvävnad, mesenterisk fettvävnad (MAT), retroperitonealt fett, perigonadalt fett och perikardiellt fett. Visceralt fetts roll i inflammatoriska sjukdomar har successivt betonats, och det har visat sig att visceralt fett har en speciell utsöndringsfunktion av inflammatoriska mediatorer, som kan producera en mängd olika inflammatoriska faktorer, såsom TNF-α, interleukin-6 (IL) -6), etc., och dessa faktorer spelar en viktig roll i den inflammatoriska processen. En retrospektiv studie analyserade sambandet mellan momsnivåer och infliximab-inducerad slemhinneläkning hos 97 CD-patienter, och fann att ökade momsnivåer var oberoende associerade med försvagad slemhinneläkning. Gu et al. undersökte effekten av visceralt fett på svaret på behandlingen och risken för efterföljande operation hos patienter med IBD som behandlades med anti-TNF-α-terapi, och fann att visceralt fett också kunde fungera som en potentiell prediktor för effekten av anti- TNF-a-terapi.

För närvarande finns det inga relevanta studier hemma eller utomlands om kombinationen av IUS med moms för att förutsäga svaret på anti-TNF-a-terapi hos IBD-patienter. Därför föreslår utredarna för första gången att IUS kombinerat med moms används som en metod för att förutsäga effekten av anti-TNF-a-terapi hos IBD-patienter och för att ytterligare vägleda utvecklingen av individualiserade behandlingsplaner.