ВМС в сочетании с НДС прогнозирует эффективность анти-TNF-α у пациентов с ВЗК: проспективное исследование

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — хроническое рецидивирующее неспецифическое воспалительное заболевание кишечного тракта, которое может поражать многие органы и системы, в основном включая болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК). В последние годы заболеваемость ВЗК в новых индустриальных странах быстро растет и молодеет. Рецидивирующие эпизоды заболевания приводят к высокому уровню инвалидности и безработицы, что приводит к тяжелому социальному и экономическому бремени. В настоящее время к основным терапевтическим средствам при ВЗК относятся препараты аминосалициловой кислоты, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты и биологические агенты, в т.ч. ингибиторы фактора некроза опухоли-а (ФНО-а), устекинумаб и т. д., причем ингибиторы ФНО-а наиболее часто используются при ВЗК.

Последние рекомендации и консенсус экспертов по диагностике и лечению ВЗК однозначно рекомендуют использование препаратов против ФНО-а. Однако не все пациенты удовлетворены эффективностью препаратов против ФНО-а, и исследования показали, что до 33,7% пациентов, ответивших на индукционную терапию, испытывают вторичную потерю ответа в течение года после начала лечения. Пациенты по-прежнему подвергаются риску низкой эффективности или неудачи лечения этими препаратами. Таким образом, эффективное прогнозирование эффективности лекарств у пациентов с ВЗК является актуальной клинической проблемой, и важно найти высокочувствительные и специфичные методы анализа, которые могут выявить пациентов, которые с наибольшей вероятностью получат пользу от лечения, а также тех, кто с наибольшей вероятностью испытает потерю ответа. для руководства клиническими терапевтическими стратегиями.

В последние годы многие исследования начали фокусироваться на роли УЗИ кишечника (ВУЗ) в диагностике заболеваний, активности, мониторинге результатов и прогнозировании у пациентов с ВЗК. Будучи неинвазивным, воспроизводимым, удобным и недорогим тестом, возможность использования УЗИ кишечника в качестве ультразвукового исследования в месте оказания медицинской помощи может радикально изменить частоту оценки ответа на терапию и ускорить процесс принятия клинических решений. рекомендуют его в качестве рутинного теста у пациентов с ВЗК. Крупные многоцентровые исследования показали, что большинство ультразвуковых маркеров возвращаются к норме в течение 12 недель после начала лечения, и, в частности, нормализация толщины кишечника (ТТК) высоко коррелирует с клиническим ответом через 12 недель. Другие последующие исследования также показали, что ВМС предсказывает клинические и эндоскопические результаты у пациентов с ВЗК, как при ЯК, так и при БК, но с ограничениями, а прогностическая эффективность усовершенствованной оценки УЗИ кишечника недостаточна для клинических потребностей.

Висцеральная жировая ткань (ВЖТ) относится к белой жировой ткани, окружающей внутренние органы, которая в основном делится на сальниковую жировую ткань, брыжеечную жировую ткань (МАТ), забрюшинный жир, перигонадный жир и перипикардиальный жир. Постепенно подчеркивалась роль висцерального жира при воспалительных заболеваниях, и было обнаружено, что висцеральный жир обладает особой функцией секреции медиаторов воспаления, которые могут продуцировать различные воспалительные факторы, такие как TNF-α, интерлейкин-6 (IL -6) и др., причем эти факторы играют важную роль в воспалительном процессе. Ретроспективное исследование проанализировало взаимосвязь между уровнями НДС и заживлением слизистой оболочки, вызванным инфликсимабом, у 97 пациентов с БК и обнаружило, что повышенные уровни НДС были независимо связаны с замедлением заживления слизистой оболочки. Гу и др. исследовали влияние висцерального жира на реакцию на лечение и риск последующего хирургического вмешательства у пациентов с ВЗК, которые лечились терапией против TNF-α, и обнаружили, что висцеральный жир также может служить потенциальным предиктором эффективности анти-TNF-α терапии. ФНО-α терапия.

В настоящее время нет соответствующих исследований ни в стране, ни за рубежом по сочетанию ВМС с НДС для прогнозирования ответа на терапию анти-ФНО-а у пациентов с ВЗК. Таким образом, исследователи впервые предлагают использовать ВМС в сочетании с НДС в качестве метода прогнозирования эффективности терапии анти-ФНО-а у пациентов с ВЗК и дальнейшего руководства разработкой индивидуальных планов лечения.