Hätätilanteen jälkeinen hoito potilaille, joilla on ohimenevä iskeeminen kohtaus

Ohimenevä iskeeminen kohtaus (TIA) on hetkellinen neurologinen toimintahäiriö, joka johtuu verenvirtauksen lyhytaikaisesta pysähtymisestä aivoalueelle, mikä johtaa tyypillisiin aivohalvauksen oireisiin (hemiplegia, afasia, dysartria), mutta jonka kliiniset oireet kestävät tyypillisesti alle tunnin ajan ilman näkyviä vaurioita kuvantamisessa. Tämä diagnoosi on edelleen vaikea ja perustuu pääasiassa lääkärin kliiniseen arvioon.

Koska TIA voi olla aivohalvauksen "ennakkohälytys" 20–30 prosentissa tapauksista, se on hoidettava asianmukaisesti ja mahdollisimman aikaisessa päivystysosastolla. Aivohalvausluvut hoitamattoman TIA:n jälkeen ovat 5 % 48 tunnin sisällä, 10 % kuukauden sisällä ja 20 % vuoden sisällä. Tämä riski lasketaan ABCD²-pistemäärällä, joka perustuu potilaan riskitekijöihin ja TIA:n kliinisiin oireisiin. Potilaat, joiden pistemäärä on ≥ 3, tulee viedä sairaalaan mahdollisimman pian täydellistä lääketieteellistä arviointia varten. Tätä pistemäärää ei kuitenkaan ole tieteellisesti validoitu, ja useat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että kaikki TIA:t tulisi arvioida välittömästi. Aivohalvauksen ehkäisy on suuri kansanterveysongelma, koska se on vakava, vammauttava ja joskus kuolemaan johtava sairaus. Ottaen huomioon TIA:sta aivohalvaukseen etenemisen vakavuuden, Ranskan kansallinen terveysviranomainen on antanut joukon hoitosuosituksia. Käytännössä näitä ohjeita on kuitenkin vaikea noudattaa, ja potilaiden hoito voi vaihdella ja olla enemmän tai vähemmän tehokasta.

Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on tuoda esiin eroja laitos- ja avohoidossa. Näiden havaintojen perusteella etsitään ratkaisuja, joilla näiden potilaiden hoidosta ja hoidosta saadaan tehokkaampaa ja suositusten mukaista.