Post-emergency behandling av pasienter med forbigående iskemisk angrep

Et forbigående iskemisk angrep (TIA) er en kortvarig nevrologisk dysfunksjon på grunn av en kort stans i blodstrømmen til et område av hjernen, som resulterer i typiske tegn på hjerneslag (hemiplegi, afasi, dysartri), men hvis kliniske symptomer vanligvis varer mindre enn en time, uten synlig lesjon på bildediagnostikk. Denne diagnosen er fortsatt vanskelig og er i hovedsak basert på den kliniske vurderingen til legen.

Fordi en TIA kan være en "pre-alarm" for hjerneslag i 20-30 % av tilfellene, må den behandles hensiktsmessig og så tidlig som mulig i akuttmottaket. Slagfrekvensen etter ubehandlet TIA er 5 % innen 48 timer, 10 % innen én måned og 20 % innen ett år. Denne risikoen beregnes ved å bruke ABCD²-skåren som er basert på pasientens risikofaktorer og de kliniske manifestasjonene av TIA. Pasienter med en skåre ≥ 3 bør legges inn på sykehus så snart som mulig for en fullstendig medisinsk vurdering. Denne poengsummen er imidlertid ikke vitenskapelig validert, og flere spesialister er enige om at alle TIA-er bør evalueres umiddelbart. Forebygging av hjerneslag er et stort folkehelseproblem fordi det er en alvorlig, invalidiserende og noen ganger dødelig sykdom. Gitt alvorlighetsgraden av progresjonen fra TIA til hjerneslag, har den franske helsemyndigheten utstedt en rekke ledelsesanbefalinger. Men i praksis er disse retningslinjene fortsatt kompliserte å følge, og pasientbehandlingen kan variere og være mer eller mindre effektiv.

Derfor er målet med denne studien å synliggjøre forskjellene i hvordan døgnpasienter og polikliniske pasienter håndteres. Etter disse observasjonene vil det søkes løsninger for å gjøre pleie og håndtering av disse pasientene mer effektiv og mer i tråd med anbefalinger.