Prise en charge post-urgence des patients présentant un accident ischémique transitoire
Un accident ischémique transitoire (AIT) est un dysfonctionnement neurologique momentané dû à un bref arrêt du flux sanguin vers une région du cerveau, entraînant des signes typiques d'accident vasculaire cérébral (hémiplégie, aphasie, dysarthrie), mais dont les symptômes cliniques durent généralement moins d'un an. heure, sans lésion visible à l’imagerie. Ce diagnostic reste difficile et repose essentiellement sur le jugement clinique du médecin.
Étant donné qu'un AIT peut constituer une « pré-alarme » pour un accident vasculaire cérébral dans 20 à 30 % des cas, il doit être traité de manière appropriée et le plus tôt possible au service des urgences. Les taux d'accidents vasculaires cérébraux après un AIT non traité sont de 5 % dans les 48 heures, de 10 % dans les 1 mois et de 20 % dans les 1 an. Ce risque est calculé à l'aide du score ABCD² qui repose sur les facteurs de risque du patient et les manifestations cliniques de l'AIT. Les patients ayant un score ≥ 3 doivent être hospitalisés dans les plus brefs délais pour une évaluation médicale complète. Ce score n’a cependant pas été validé scientifiquement et plusieurs spécialistes s’accordent sur le fait que tous les AIT doivent être évalués immédiatement. La prévention des accidents vasculaires cérébraux est un enjeu majeur de santé publique car il s’agit d’une maladie grave, invalidante et parfois mortelle. Face à la gravité de l’évolution de l’AIT vers l’AVC, la Haute Autorité de Santé a émis une série de recommandations de prise en charge. Cependant, en pratique, ces directives restent compliquées à suivre et la prise en charge des patients peut varier et être plus ou moins efficace.
Par conséquent, le but de cette étude est de mettre en évidence les différences dans la façon dont les patients hospitalisés et ambulatoires sont pris en charge. Suite à ces observations, des solutions seront recherchées pour rendre la prise en charge et la prise en charge de ces patients plus efficaces et plus conformes aux recommandations.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Inscription (Réel)
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Avignon, France
- Centre Hospitalier d'Avignon
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critère d'intégration:
- Patient de plus de 18 ans.
- Consultation aux urgences.
- Suspicion d'AIT diagnostiquée par un médecin urgentiste.
- Durée des symptômes d'AIT <1 heure.
Critère d'exclusion:
- IRM de validation réalisée avant une suspicion d'AIT.
- Patient hospitalisé pour une affection autre qu’un AIT, y compris un accident vasculaire cérébral.
- Patient adressé à un autre hôpital pour un examen plus approfondi.
- Femmes enceintes.
- Patient incapable de comprendre et de répondre à un questionnaire.
- Patient sous protection légale.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
Intervention / Traitement |
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Patients AIT
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Questionnaire de satisfaction pour évaluer ce que les patients AIT ressentent à l'égard de leurs soins médicaux.
Enregistrement des rendez-vous et des résultats des examens et consultations dans la gestion des TIA
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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Évaluez le temps écoulé entre l’arrivée aux urgences pour les patients suspectés d’AIT et l’IRM.
Délai: Référence
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Référence
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
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Délai entre l'arrivée aux urgences et l'IRM par service.
Délai: Référence
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Référence
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Délai entre l'arrivée aux urgences et l'IRM par score ABCD².
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Référence
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Pourcentage de patients avec prise en charge complète des AIT par département.
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Référence
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Durées d'hospitalisation selon les unités de soins
Délai: Référence
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Référence
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Délais d’hospitalisation selon une gestion complète des AIT
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Référence
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Pourcentage de patients présentant un événement secondaire, selon la prise en charge complète de l'AIT
Délai: Référence
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Référence
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Nombre de patients ambulatoires sans prise en charge complète de l'AIT un mois après l'AIT.
Délai: A 1 mois de suivi
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A 1 mois de suivi
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Satisfaction des patients avec un court questionnaire
Délai: A 1 mois de suivi
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A 1 mois de suivi
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Collaborateurs et enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Yohan Fouilhe, Medical Intern, Centre Hospitalier d'Avignon, Service des urgences
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- PEC AIT 84
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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