Постнеотложное ведение пациентов с транзиторной ишемической атакой

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это кратковременная неврологическая дисфункция, возникающая вследствие кратковременного прекращения притока крови к определенной области мозга, приводящая к типичным признакам инсульта (гемиплегия, афазия, дизартрия), но клинические симптомы которой обычно длятся менее одного часа. час, без видимых повреждений на изображениях. Этот диагноз остается трудным и в основном основан на клиническом заключении врача.

Поскольку ТИА может быть «предварительным сигналом» об инсульте в 20–30% случаев, ее необходимо лечить соответствующим образом и как можно раньше в отделении неотложной помощи. Частота инсультов после нелеченной ТИА составляет 5% в течение 48 часов, 10% в течение одного месяца и 20% в течение одного года. Этот риск рассчитывается с использованием шкалы ABCD², которая основана на факторах риска пациента и клинических проявлениях ТИА. Пациенты с оценкой ≥ 3 должны быть госпитализированы как можно скорее для полного медицинского обследования. Однако эта оценка не получила научного подтверждения, и некоторые специалисты сходятся во мнении, что все ТИА следует оценивать немедленно. Профилактика инсульта является серьезной проблемой общественного здравоохранения, поскольку это серьезное, инвалидизирующее, а иногда и смертельное заболевание. Учитывая серьезность прогрессирования ТИА в инсульт, Национальное управление здравоохранения Франции выпустило ряд рекомендаций по лечению. Однако на практике следовать этим рекомендациям по-прежнему сложно, а ведение пациентов может варьироваться и быть более или менее эффективным.

Поэтому цель данного исследования — подчеркнуть различия в ведении стационарных и амбулаторных пациентов. На основе этих наблюдений будут искаться решения, которые сделают уход и ведение этих пациентов более эффективным и более соответствующим рекомендациям.