Post-Notfall-Management von Patienten mit vorübergehender ischämischer Attacke

Bei einem transitorischen ischämischen Anfall (TIA) handelt es sich um eine vorübergehende neurologische Funktionsstörung, die durch einen kurzzeitigen Stopp des Blutflusses in einer Region des Gehirns verursacht wird und typische Anzeichen eines Schlaganfalls (Hemiplegie, Aphasie, Dysarthrie) zur Folge hat, deren klinische Symptome jedoch typischerweise weniger als einen Monat anhalten Stunde, ohne sichtbare Läsion auf der Bildgebung. Diese Diagnose bleibt schwierig und basiert im Wesentlichen auf der klinischen Beurteilung des Arztes.

Da eine TIA in 20–30 % der Fälle ein „Voralarm“ für einen Schlaganfall sein kann, muss sie in der Notaufnahme angemessen und so früh wie möglich behandelt werden. Die Schlaganfallraten nach unbehandelter TIA betragen 5 % innerhalb von 48 Stunden, 10 % innerhalb eines Monats und 20 % innerhalb eines Jahres. Dieses Risiko wird anhand des ABCD²-Scores berechnet, der auf den Risikofaktoren des Patienten und den klinischen Manifestationen der TIA basiert. Patienten mit einem Score ≥ 3 sollten für eine vollständige medizinische Untersuchung so schnell wie möglich ins Krankenhaus eingeliefert werden. Allerdings ist dieser Score nicht wissenschaftlich validiert und mehrere Experten sind sich einig, dass alle TIAs sofort evaluiert werden sollten. Die Prävention von Schlaganfällen ist ein wichtiges Problem für die öffentliche Gesundheit, da es sich um eine schwere, behindernde und manchmal tödliche Krankheit handelt. Angesichts der Schwere des Fortschreitens von TIA zu Schlaganfall hat die französische Gesundheitsbehörde eine Reihe von Managementempfehlungen herausgegeben. In der Praxis ist es jedoch immer noch schwierig, diese Richtlinien zu befolgen, und die Behandlung der Patienten kann variieren und mehr oder weniger effektiv sein.

Ziel dieser Studie ist es daher, die Unterschiede in der Behandlung stationärer und ambulanter Patienten aufzuzeigen. Aufgrund dieser Beobachtungen wird nach Lösungen gesucht, um die Pflege und Behandlung dieser Patienten effizienter und empfehlungskonformer zu gestalten.