Kahden erilaisen alueellisen analgesiatekniikan vertailu potilaille, joille tehdään polven kokonaisartroplastia (PIPACK)

Tämän satunnaistetun, kontrolloidun kaksoissokkoutetun polun tavoitteena on verrata IPACK-salpauksen (paikallispuudutuksen infiltraatio polvivaltimon ja polven kapselin välillä) analgeettista vaikutusta selektiiviseen sääriluuhermotukkoon potilailla, joille on suunniteltu polven kokonaisartroplastia spinaalipuudutuksessa. adduktorikanavan tukos.

Tutkijat olettavat, että selektiivisen sääriluun hermotukoksen yhdistäminen adduktorikanavakatkoksen kanssa tarjoaa paremman leikkauksen jälkeisen analgesian kuin IPACK-salpauksen (paikallisen anesteetin infiltraatio polvivaltimon ja polven kapselin välillä) yhdistelmä adduktorin kanavakatkoksen kanssa. Tutkimusryhmä aikoo ottaa mukaan 100 potilasta ja jakaa heidät satunnaisesti kahteen 50 potilaan ryhmään. Kirjallisen suostumuksensa jälkeen potilaat jaetaan johonkin ryhmistä tietokoneella laaditun satunnaisluettelon mukaisesti. Kaikki potilaat saavat sentraalisen spinaalipuudutuksen 12,5 mg:lla hyperbarista bupivakaiinia ja 100 mikrogrammaa morfiinia ja adduktorisen kanavan tukahdutuksen 150 mg:lla ropivakaiinia. IPACK-salpausryhmä saa sitten IPACK-salpauksen, jossa on 38 mg ropivakaiinia, ja sääriluun hermoryhmä saa selektiivisen sääriluun hermosalpauksen, jossa on 37,5 mg ropivakaiinia.

Leikkauksen aikana suonensisäinen deksametasoni 8 mg, iv magnesiumsulfaatti 40 mg.kg-1, iv ketorolakki 30 mg ja iv asetaminofeeni 1000 mg. annetaan kaikille potilaille.

Leikkauksen jälkeen kaikille potilaille määrätään suonensisäinen potilaskontrolloitu analgesia (PCA) morfiinia (2 mg:n boluksia saatavilla 10 minuutin välein, enintään 40 mg 4 tunnin välein) sekä oraalista asetaminofeenia (1000 mg joka 6. tunti) ja suun kautta ibuprofeeni (400 mg 8 tunnin välein). Suun kautta otettava ondansetron 4 mg 8 tunnin välein on saatavilla pyynnöstä pahoinvoinnin tai oksentelun varalta.

Ensisijainen tulos on kumulatiivinen suonensisäinen morfiinin kulutus 24 tuntia leikkauksen jälkeen. Toissijaiset tulokset sisältävät kipuun ja toiminnallisuuteen liittyviä tuloksia. Kipuun liittyviä seurauksia ovat kumulatiivinen morfiinin kulutus toipumishuoneessa, päivänä 1, päivänä 2 ja päivänä 3 leikkauksen jälkeen, lepo- ja dynaamiset kipupisteet, ääreishermotukoksen kesto, joka määritellään ajaksi salkun suorittamisen ja ensimmäisen iv-annoksen välillä. morfiini, leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun ja kutinan ilmaantuvuus 3 päivän aikana kirurgisen toimenpiteen jälkeen, peroneaalisen hermotukoksen ilmaantuvuus ja ääreishermotukosten komplikaatiot.