Jämförelse av två olika regionala analgesitekniker för patienter som genomgår total knäprotesplastik (PIPACK)

Syftet med detta randomiserade kontrollerade dubbelblindade spår är att jämföra en analgetisk effekt av ett IPACK-block (infiltration av lokalbedövningsmedel mellan poplitealartären och kapseln i knäet) och selektivt tibialisnervblock hos patienter som är schemalagda för total knäprotesplastik under spinalbedövning med ett adduktorkanalblock.

Utredarna antar att associering av ett selektivt tibialisnervblock med ett adduktorkanalblock ger bättre postoperativ analgesi än en kombination av ett IPACK-block (Infiltration of local anesthetic between the Popliteal Artery and Capsule of the Knee) med ett adduktorkanalblock. Forskargruppen planerar att inkludera 100 patienter och slumpmässigt fördela dem till två grupper om 50 patienter vardera. Efter skriftligt informerat samtycke kommer patienter att tilldelas en av grupperna, efter en datorgenererad lista över randomisering. Alla patienter kommer att få central ryggbedövning med 12,5 mg hyperbar bupivakain med 100 mcg morfin och ett adduktorkanalblock med 150 mg ropivakain. IPACK-blockgrupp kommer sedan att få ett IPACK-block med 38 mg ropivakain och en tibianervgrupp kommer att få ett selektivt tibianervblock med 37,5 mg ropivakain.

Under operationen iv dexametason 8 mg, iv magnesiumsulfat 40 mg.kg-1, iv ketorolac 30 mg och iv acetaminofen 1000 mg. kommer att administreras till alla patienter.

Efter operationen kommer alla patienter att ordineras en iv patientkontrollerad analgesi (PCA) av morfin (bolus på 2 mg tillgängliga var 10:e minut, maximalt 40 mg var 4:e timme) tillsammans med oral acetaminophen (1000 mg var 6:e ​​timme) och oral ibuprofen (400 mg var 8:e timme). Oralt ondansetron 4 mg var 8:e timme kommer att finnas tillgängligt på begäran vid illamående eller kräkningar.

Det primära resultatet kommer att vara den kumulativa iv morfinkonsumtionen 24 timmar efter operationen. Sekundära utfall kommer att inkludera smärt- och funktionsrelaterade utfall. Smärtrelaterade utfall är kumulativ morfinkonsumtion i återhämtningsrummet, dag 1, dag 2 och dag 3 postoperativt, vila och dynamiska smärtpoäng, varaktigheten av perifert nervblockad definierad som tiden mellan utförandet av blockeringen och den första dosen av iv. morfin, incidens av postoperativt illamående och kräkningar och klåda under 3 dagar efter kirurgiskt ingrepp, incidens av peroneal nervblockad och komplikationer av perifera nervblockader.