Porównanie dwóch różnych technik znieczulenia regionalnego u pacjentów poddawanych całkowitej alloplastyce stawu kolanowego (PIPACK)

Celem tego randomizowanego, kontrolowanego, podwójnie zaślepionego badania jest porównanie działania przeciwbólowego blokady IPACK (Infiltracja znieczulenia miejscowego pomiędzy tętnicą podkolanową a torebką kolana) z selektywną blokadą nerwu piszczelowego u pacjentów zaplanowanych do całkowitej alloplastyki stawu kolanowego w znieczuleniu rdzeniowym za pomocą blokadę kanału przywodziciela.

Badacze zakładają, że połączenie selektywnej blokady nerwu piszczelowego z blokadą kanału przywodziciela zapewnia lepszą analgezję pooperacyjną niż połączenie blokady IPACK (Infiltracja znieczulenia miejscowego pomiędzy tętnicą podkolanową a torebką stawu kolanowego) z blokadą kanału przywodziciela. Zespół badawczy planuje włączyć do badania 100 pacjentów i losowo przydzielić ich do dwóch grup po 50 pacjentów każda. Po uzyskaniu świadomej pisemnej zgody pacjenci zostaną przydzieleni do jednej z grup na podstawie wygenerowanej komputerowo listy randomizacji. Wszyscy pacjenci otrzymają centralne znieczulenie rdzeniowe za pomocą 12,5 mg bupiwakainy hiperbarycznej ze 100 mcg morfiny i blokadę kanału przywodziciela za pomocą 150 mg ropiwakainy. Grupa z blokadą IPACK otrzyma następnie blok IPACK z 38 mg ropiwakainy, a grupa z nerwem piszczelowym otrzyma selektywną blokadę nerwu piszczelowego z 37,5 mg ropiwakainy.

Podczas operacji dożylnie deksametazon 8 mg, dożylnie siarczan magnezu 40 mg.kg-1, dożylnie ketorolak 30 mg i acetaminofen 1000 mg dożylnie. zostanie podany wszystkim pacjentom.

Po operacji wszystkim pacjentom zostanie przepisany dożylny lek przeciwbólowy (PCA) z morfiną (bolusy po 2 mg dostępne co 10 minut, maksymalnie 40 mg co 4 godziny) wraz z doustnym acetaminofenem (1000 mg co 6 godzin) i doustnym ibuprofen (400 mg co 8 godzin). Na żądanie będzie dostępny doustny ondansetron w dawce 4 mg co 8 godzin w przypadku nudności lub wymiotów.

Głównym wynikiem będzie skumulowane spożycie morfiny dożylnie w ciągu 24 godzin po operacji. Drugorzędne wyniki będą obejmować wyniki związane z bólem i czynnością. Do wyników związanych z bólem zalicza się skumulowane spożycie morfiny na sali pooperacyjnej w 1., 2. i 3. dniu po operacji, spoczynkowa i dynamiczna punktacja bólu, czas trwania blokady nerwów obwodowych zdefiniowany jako czas pomiędzy wykonaniem blokady a podaniem pierwszej dawki dożylnej. morfiny, częstość występowania nudności i wymiotów oraz świądu pooperacyjnego w ciągu 3 dni po interwencji chirurgicznej, częstość występowania blokady nerwu strzałkowego i powikłań blokady nerwów obwodowych.