Vergelijking van twee verschillende regionale analgesietechnieken voor patiënten die een totale knieartroplastiek ondergaan (PIPACK)

Het doel van dit gerandomiseerde, gecontroleerde, dubbelblinde onderzoek is om het analgetisch effect van een IPACK-blok (Infiltratie van lokaal anesthetisch middel tussen de Popliteale Arterie en de Capsule van de Knie) te vergelijken met een selectief tibiaal zenuwblok bij patiënten bij wie een totale knieartroplastiek onder spinale anesthesie gepland is. een adductorkanaalblok.

De onderzoekers veronderstellen dat de associatie van een selectieve tibiale zenuwblokkade met een adductorkanaalblok betere postoperatieve analgesie oplevert dan een combinatie van een IPACK-blok (Infiltratie van lokaal anesthetisch middel tussen de Popliteal Artery en Capsule of the Knee) met een adductorkanaalblokkade. Het onderzoeksteam is van plan om 100 patiënten op te nemen en deze willekeurig toe te wijzen aan twee groepen van elk 50 patiënten. Na schriftelijke geïnformeerde toestemming worden patiënten aan een van de groepen toegewezen, op basis van een door de computer gegenereerde randomisatielijst. Alle patiënten krijgen centrale spinale anesthesie met 12,5 mg hyperbare bupivacaïne met 100 mcg morfine en een adductorkanaalblok met 150 mg ropivacaïne. De IPACK-blokgroep krijgt dan een IPACK-blok met 38 mg ropivacaïne en een tibiale zenuwgroep krijgt een selectieve tibiale zenuwblokkade met 37,5 mg ropivacaïne.

Tijdens de operatie iv dexamethason 8 mg, iv magnesiumsulfaat 40 mg.kg-1, iv ketorolac 30 mg en iv paracetamol 1000 mg. zal aan alle patiënten worden toegediend.

Na de operatie krijgen alle patiënten een intraveneuze patiëntgecontroleerde analgesie (PCA) van morfine voorgeschreven (bolussen van 2 mg elke 10 minuten, maximaal 40 mg elke 4 uur), samen met orale paracetamol (1000 mg elke 6 uur) en orale medicatie. ibuprofen (400 mg elke 8 uur). Orale ondansetron 4 mg elke 8 uur is op aanvraag verkrijgbaar in geval van misselijkheid of braken.

Het primaire resultaat zal het cumulatieve intraveneuze morfineverbruik 24 uur postoperatief zijn. Secundaire uitkomsten omvatten pijn- en functionele uitkomsten. Pijngerelateerde uitkomsten zijn de cumulatieve morfineconsumptie in de verkoeverkamer, op dag 1, dag 2 en dag 3 postoperatief, rust- en dynamische pijnscores, duur van perifere zenuwblokkade gedefinieerd als de tijd tussen de uitvoering van het blok en de eerste dosis iv morfine, incidentie van postoperatieve misselijkheid en braken en pruritus gedurende 3 dagen na chirurgische ingreep, incidentie van peroneale zenuwblokkade en complicaties van perifere zenuwblokkades.