Сравнение двух различных методов регионарной анальгезии у пациентов, перенесших тотальную артропластику коленного сустава (PIPACK)

Целью этого рандомизированного контролируемого двойного слепого исследования является сравнение обезболивающего эффекта блокады IPACK (инфильтрация местного анестетика между подколенной артерией и капсулой коленного сустава) и селективной блокады большеберцового нерва у пациентов, которым запланировано тотальное эндопротезирование коленного сустава под спинальной анестезией с использованием блокада приводящего канала.

Исследователи предполагают, что сочетание селективной блокады большеберцового нерва с блокадой приводящего канала обеспечивает лучшую послеоперационную аналгезию, чем комбинация блокады IPACK (инфильтрация местного анестетика между подколенной артерией и капсулой коленного сустава) с блокадой приводящего канала. Исследовательская группа планирует включить 100 пациентов и случайным образом разделить их на две группы по 50 пациентов в каждой. После письменного информированного согласия пациенты будут распределены в одну из групп согласно сгенерированному компьютером списку рандомизации. Всем пациентам будет проведена центральная спинальная анестезия 12,5 мг гипербарического бупивакаина со 100 мкг морфина и блокада приводящего канала 150 мг ропивакаина. Группа блокады IPACK затем получит блокаду IPACK с 38 мг ропивакаина, а группа большеберцового нерва получит селективную блокаду большеберцового нерва с 37,5 мг ропивакаина.

Во время операции внутривенно вводили дексаметазон 8 мг, внутривенно сульфат магния 40 мг/кг, внутривенно кеторолак 30 мг и внутривенно ацетаминофен 1000 мг. будет назначаться всем пациентам.

После операции всем пациентам будет назначена внутривенная контролируемая пациентом анальгезия (PCA) морфина (болюсы по 2 мг каждые 10 минут, максимум 40 мг каждые 4 часа) вместе с пероральным ацетаминофеном (1000 мг каждые 6 часов) и пероральным приемом морфина. ибупрофен (400 мг каждые 8 ​​часов). Ондансетрон перорально в дозе 4 мг каждые 8 ​​часов будет доступен по запросу в случае тошноты или рвоты.

Первичным результатом будет совокупное внутривенное потребление морфина через 24 часа после операции. Вторичные исходы будут включать исходы, связанные с болью и функционированием. Исходами, связанными с болью, являются кумулятивное потребление морфина в послеоперационной палате на 1-й, 2-й и 3-й день после операции, показатели покоя и динамической боли, продолжительность блокады периферических нервов, определяемая как время между выполнением блокады и первой дозой внутривенного введения. морфин, частота послеоперационной тошноты, рвоты и зуда в течение 3 дней после хирургического вмешательства, частота блокады малоберцового нерва и осложнений блокады периферических нервов.