Metformiini ja laktoferriini sepsiksessä Icussa

Sepsis on hengenvaarallinen elinten toimintahäiriö, jonka laukaisee isännän säätelemätön vaste infektioon. Sepsis on syy merkittävään kuolleisuuteen ja sairastuvuuteen tehohoitoyksiköiden (ICU) potilaiden keskuudessa. 1 Sepsiksen patofysiologia on muuttunut dramaattisesti viimeisten vuosikymmenten aikana. Tulehdusvasteen komponentit on ymmärretty merkittävästi. Tulehdus edistää endoteelivaurioita ja käynnistää hyytymisreittejä.2 Tulehdusreaktiota välittää sytokiinien (kasvainnekroositekijä-alfa, interleukiinit ja prostaglandiinit) vapautuminen neutrofiileistä ja makrofageista. Sytokiinit laukaisevat ulkoisen hyytymiskaskadin ja estävät fibrinolyysiä. Nämä päällekkäiset prosessit päättyvät elinten toimintahäiriöihin.3 Sequential Organ Failure Assessment eli SOFA-pistemäärä kehitettiin kriittisten sairauksien akuutin sairastuvuuden arvioimiseksi väestötasolla, ja se on laajalti validoitu työkaluksi tähän tarkoitukseen useissa terveydenhuoltoympäristöissä ja ympäristöissä.4 Metformiini on suun kautta otettava diabeteslääke, jolla on positiivisia vaikutuksia, kuten antioksidanttisia ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia, joita pidetään mahdollisesti hyödyllisinä ominaisuuksina septisten potilaiden hoidossa. Aiemmat tutkimukset osoittivat, että metformiinin käyttö ennen sisäänkirjautumista voi vähentää aikuispotilaiden kuolleisuutta, joilla on sepsis ja diabetes mellitus. Siksi tutkimuksemme tavoitteena on testata metformiinin mahdollista tehoa kaikissa sepsispotilaiden alaryhmissä.5,6 Laktoferriini on kationinen glykoproteiini, ja se liittyy moniin toimiin, mukaan lukien asiaankuuluva anti-inflammatorinen vaikutus, joka liittyy erityisesti tulehdusta edistävien sytokiinien heikentymiseen antimikrobisen ja immunomoduloivan vaikutuksensa lisäksi. Aiempi tutkimus ehdotti, että laktoferriinin lisäys enteraalisiin ruokiin probioottien kanssa tai ilman niitä vähentää myöhään alkavaa sepsistä keskosilla ilman haittavaikutuksia, ja tämä rohkaisee meitä testaamaan sen roolia aikuispotilailla, joilla on sepsis.8 Siksi tutkimuksemme tavoitteena on vertailla metformiinin ja laktoferriinin turvallisuutta ja tehoa tehohoitopotilailla, joilla on sepsis.