ICU における敗血症におけるメトホルミンとラクトフェリン

敗血症は、感染に対する宿主の無秩序な反応によって引き起こされる、生命を脅かす臓器の機能不全です。 敗血症は、集中治療室 (ICU) 患者の死亡率と罹患率を大幅に高める原因となっています。 1 敗血症の病態生理学は、過去数十年間で目覚ましい変化を遂げました。 炎症反応の構成要素についての大幅な理解が達成されました。 炎症は内皮損傷の一因となり、凝固経路を開始します。2 炎症反応は、好中球およびマクロファージからのサイトカイン (腫瘍壊死因子α、インターロイキン、およびプロスタグランジン) の放出によって媒介されます。 サイトカインは外因性凝固カスケードを引き起こし、線維素溶解を阻害します。 これらの重複するプロセスは臓器の機能不全で終了します。3 逐次臓器不全評価 (SOFA スコア) は、集団レベルで重篤な疾患の急性罹患率を評価するために開発され、さまざまな医療現場や環境にわたってこの目的のためのツールとして広く検証されています4。 メトホルミンは、敗血症患者の管理に潜在的に有益な特性と考えられている抗酸化作用や抗炎症作用などのプラスの効果を有する経口抗糖尿病薬です。 以前の研究では、入院前にメトホルミンを使用すると、敗血症および糖尿病の成人患者の死亡率が低下する可能性があることが示されています。 したがって、私たちの研究は、敗血症患者のすべてのサブセットにおけるメトホルミンの潜在的な有効性をテストすることを目的としています。5,6 ラクトフェリンはカチオン性糖タンパク質であり、関連する抗炎症作用を含む多くの活性に関連しており、抗菌効果や免疫調節効果に加えて、特に炎症誘発性サイトカインの下方制御に関連しています。7 以前の研究では、プロバイオティクスの有無にかかわらず、経腸栄養剤にラクトフェリンを補給すると、早産児の遅発性敗血症が副作用なく減少することが示唆されており、このことから成人の敗血症患者におけるラクトフェリンの役割をテストすることが奨励されています8。 したがって、我々の研究の目的は、敗血症の ICU 患者におけるメトホルミンとラクトフェリンの安全性と有効性を比較することです。