Metformine et lactoferrine dans le traitement de la septicémie en soins intensifs

La septicémie est un dysfonctionnement d'un organe potentiellement mortel déclenché par une réponse non régulée d'un hôte à une infection. La septicémie est une cause de mortalité et de morbidité importantes chez les patients des unités de soins intensifs (USI). 1 La physiopathologie du sepsis a changé de façon spectaculaire au cours des dernières décennies. Une compréhension significative des composantes de la réponse inflammatoire a été réalisée. L'inflammation contribue aux lésions endothéliales et initie les voies de coagulation.2 La réaction inflammatoire est médiée par la libération de cytokines (facteur de nécrose tumorale alpha, interleukines et prostaglandines) par les neutrophiles et les macrophages. Les cytokines déclenchent la cascade extrinsèque de la coagulation et inhibent la fibrinolyse. Ces processus qui se chevauchent se terminent par un dysfonctionnement des organes.3 L’évaluation séquentielle des défaillances organiques ou score SOFA a été développée pour évaluer la morbidité aiguë des maladies graves au niveau de la population et a été largement validée comme outil à cette fin dans une gamme de contextes et d’environnements de soins de santé.4 La metformine est un agent antidiabétique oral qui a des effets positifs tels que des propriétés antioxydantes et anti-inflammatoires qui sont considérées comme des propriétés potentiellement bénéfiques pour la prise en charge des patients septiques. Des études antérieures ont montré que l'utilisation de metformine avant l'admission pouvait réduire la mortalité chez les patients adultes atteints de sepsis et de diabète sucré. Par conséquent, notre étude vise à tester l’efficacité potentielle de la metformine dans tous les sous-groupes de patients atteints de sepsis.5,6 La lactoferrine est une glycoprotéine cationique associée à de nombreuses activités, dont celle anti-inflammatoire pertinente, particulièrement associée à la régulation négative des cytokines pro-inflammatoires en plus de son effet antimicrobien et immunomodulateur.7 Une étude précédente suggérait que la supplémentation en lactoferrine dans l'alimentation entérale avec ou sans probiotiques diminuait le sepsis tardif chez les nourrissons prématurés sans effets indésirables, ce qui nous encourageait à tester son rôle chez les patients adultes atteints de sepsis.8 Par conséquent, le but de notre étude est de comparer l'innocuité et l'efficacité de la metformine et de la lactoferrine chez les patients en soins intensifs atteints de sepsis.