Metformin og laktoferrin i sepsis i Icu

Sepsis er en livstruende organdysfunksjon utløst av en uregulert respons fra en vert på infeksjon. Sepsis er en årsak til betydelig dødelighet og sykelighet blant pasienter med intensivavdeling (ICU). 1 Patofysiologien til sepsis har endret seg spektakulært i løpet av de siste tiårene. Betydelig forståelse av komponentene i den inflammatoriske responsen har blitt oppnådd. Betennelse bidrar til endotelskade og setter i gang koagulasjonsveier.2 Den inflammatoriske reaksjonen formidles ved frigjøring av cytokiner (tumornekrosefaktor-alfa, interleukiner og prostaglandiner) fra nøytrofiler og makrofager. Cytokinene utløser den ekstrinsiske koagulasjonskaskaden og hemmer fibrinolyse. Disse overlappende prosessene ender med organdysfunksjon.3 Sequential Organ Failure Assessment eller SOFA-score ble utviklet for å vurdere akutt sykelighet ved kritisk sykdom på et befolkningsnivå og har blitt omfattende validert som et verktøy for dette formålet på tvers av en rekke helsemiljøer og miljøer.4 Metformin er oralt antidiabetisk middel som har positive effekter som antioksidanter og antiinflammatoriske egenskaper som anses som potensielt gunstige egenskaper for behandling av septiske pasienter. Tidligere studier har vist at bruk av metformin før innleggelse kan redusere dødeligheten hos voksne pasienter med sepsis og diabetes mellitus. Derfor har vår studie som mål å teste den potensielle effekten av metformin i alle undergrupper av pasienter med sepsis.5,6 Laktoferrin er et kationisk glykoprotein og assosiert med mange aktiviteter inkludert den relevante antiinflammatoriske, spesielt assosiert med nedregulering av pro-inflammatoriske cytokiner i tillegg til dets antimikrobielle og immunmodulerende effekt.7 En tidligere studie antydet at laktoferrintilskudd til enteralt fôr med eller uten probiotika reduserer sepsis hos premature spedbarn uten bivirkninger, og dette oppmuntrer oss til å teste dens rolle hos voksne pasienter med sepsis.8 Derfor er målet med vår studie å sammenligne sikkerheten og effekten av metformin og laktoferrin hos ICU-pasienter med sepsis.