Metformine en Lactoferrine bij sepsis op de intensive care

Sepsis is een levensbedreigende orgaandisfunctie die wordt veroorzaakt door een ongereguleerde reactie van een gastheer op een infectie. Sepsis is een reden voor aanzienlijke mortaliteit en morbiditeit onder patiënten op de intensive care (ICU). 1 De pathofysiologie van sepsis is de afgelopen decennia spectaculair veranderd. Er is een aanzienlijk inzicht in de componenten van de ontstekingsreactie bereikt. Ontsteking draagt ​​bij aan endotheelbeschadiging en initieert stollingsroutes.2 De ontstekingsreactie wordt gemedieerd door de afgifte van cytokinen (tumornecrosefactor-alfa, interleukinen en prostaglandinen) uit neutrofielen en macrofagen. De cytokinen activeren de extrinsieke stollingscascade en remmen de fibrinolyse. Deze overlappende processen eindigen met orgaandisfunctie.3 De Sequential Organ Failure Assessment of SOFA-score is ontwikkeld om de acute morbiditeit van kritieke ziekten op populatieniveau te beoordelen en is uitgebreid gevalideerd als hulpmiddel voor dit doel in een reeks gezondheidszorgomgevingen en -omgevingen.4 Metformine is een oraal antidiabetisch middel dat positieve effecten heeft, zoals antioxiderende en ontstekingsremmende eigenschappen, die als potentieel gunstige eigenschappen worden beschouwd voor de behandeling van septische patiënten. Eerdere onderzoeken hebben aangetoond dat het gebruik van metformine vóór opname de mortaliteit bij volwassen patiënten met sepsis en diabetes mellitus kan verminderen. Daarom heeft onze studie tot doel de potentiële werkzaamheid van metformine te testen in alle subgroepen van patiënten met sepsis.5,6 Lactoferrine is een kationisch glycoproteïne en geassocieerd met vele activiteiten, waaronder de relevante ontstekingsremmende activiteit, vooral geassocieerd met de downregulatie van pro-inflammatoire cytokines naast het antimicrobiële en immunomodulerende effect ervan.7 Een eerdere studie suggereerde dat suppletie met lactoferrine aan enterale voeding met of zonder probiotica laat optredende sepsis bij te vroeg geboren kinderen vermindert zonder nadelige effecten. Dit moedigt ons aan om de rol ervan bij volwassen patiënten met sepsis te testen.8 Daarom is het doel van onze studie om de veiligheid en werkzaamheid van metformine en lactoferrine bij IC-patiënten met sepsis te vergelijken.