Metformin und Lactoferrin bei Sepsis auf der Intensivstation

Sepsis ist eine lebensbedrohliche Organfunktionsstörung, die durch eine unregulierte Reaktion eines Wirts auf eine Infektion ausgelöst wird. Sepsis ist eine Ursache für erhebliche Mortalität und Morbidität bei Patienten auf Intensivstationen. 1 Die Pathophysiologie der Sepsis hat sich in den letzten Jahrzehnten dramatisch verändert. Es wurde ein umfassendes Verständnis der Komponenten der Entzündungsreaktion erreicht. Entzündungen tragen zur Endothelschädigung bei und initiieren Gerinnungswege.2 Die Entzündungsreaktion wird durch die Freisetzung von Zytokinen (Tumornekrosefaktor-Alpha, Interleukine und Prostaglandine) aus Neutrophilen und Makrophagen vermittelt. Die Zytokine lösen die extrinsische Gerinnungskaskade aus und hemmen die Fibrinolyse. Diese überlappenden Prozesse enden mit einer Organdysfunktion.3 Der Sequential Organ Failure Assessment oder SOFA-Score wurde zur Beurteilung der akuten Morbidität kritischer Erkrankungen auf Bevölkerungsebene entwickelt und wurde als Instrument für diesen Zweck in einer Reihe von Gesundheitseinrichtungen und -umgebungen umfassend validiert.4 Metformin ist ein orales Antidiabetikum mit positiven Wirkungen wie antioxidativen und entzündungshemmenden Eigenschaften, die als potenziell vorteilhaft für die Behandlung septischer Patienten gelten. Frühere Studien zeigten, dass die Anwendung von Metformin vor der Aufnahme die Mortalität bei erwachsenen Patienten mit Sepsis und Diabetes mellitus senken kann. Daher zielt unsere Studie darauf ab, die potenzielle Wirksamkeit von Metformin bei allen Untergruppen von Patienten mit Sepsis zu testen.5,6 Lactoferrin ist ein kationisches Glykoprotein und wird neben seiner antimikrobiellen und immunmodulatorischen Wirkung mit vielen Aktivitäten in Verbindung gebracht, einschließlich der relevanten entzündungshemmenden Wirkung, insbesondere mit der Herunterregulierung entzündungsfördernder Zytokine.7 Eine frühere Studie legte nahe, dass eine Lactoferrin-Supplementierung zu enteralen Nahrungsmitteln mit oder ohne Probiotika die spät einsetzende Sepsis bei Frühgeborenen ohne Nebenwirkungen verringert. Dies ermutigt uns, seine Rolle bei erwachsenen Patienten mit Sepsis zu testen.8 Ziel unserer Studie ist es daher, die Sicherheit und Wirksamkeit von Metformin und Lactoferrin bei Intensivpatienten mit Sepsis zu vergleichen.