Metformin och laktoferrin vid sepsis i Icu

Sepsis är en livshotande organdysfunktion som utlöses av ett oreglerat svar från en värd på infektion. Sepsis är en orsak till betydande mortalitet och sjuklighet bland intensivvårdspatienter (ICU). 1 Sepsis patofysiologi har förändrats spektakulärt under de senaste decennierna. Betydande förståelse av komponenterna i det inflammatoriska svaret har uppnåtts. Inflammation bidrar till endotelskada och initierar koagulationsvägar.2 Den inflammatoriska reaktionen medieras av frisättningen av cytokiner (tumörnekrosfaktor-alfa, interleukiner och prostaglandiner) från neutrofiler och makrofager. Cytokinerna utlöser den yttre koagulationskaskaden och hämmar fibrinolys. Dessa överlappande processer slutar med organdysfunktion.3 Sequential Organ Failure Assessment eller SOFA-poängen har utvecklats för att bedöma akut sjuklighet av kritisk sjukdom på befolkningsnivå och har validerats omfattande som ett verktyg för detta ändamål i en rad olika vårdmiljöer och miljöer.4 Metformin är oralt antidiabetiskt medel som har positiva effekter såsom antioxidanter och antiinflammatoriska egenskaper som anses vara potentiellt fördelaktiga egenskaper för behandling av septiska patienter. Tidigare studier har visat att användning av metformin före intagning kan minska dödligheten hos vuxna patienter med sepsis och diabetes mellitus. Därför syftar vår studie till att testa den potentiella effekten av metformin i alla undergrupper av patienter med sepsis.5,6 Laktoferrin är ett katjoniskt glykoprotein och associerat med många aktiviteter inklusive den relevanta antiinflammatoriska, speciellt associerad med nedreglering av proinflammatoriska cytokiner förutom dess antimikrobiella och immunmodulerande effekt.7 En tidigare studie antydde att laktoferrintillskott till enteralt foder med eller utan probiotika minskar sepsis hos för tidigt födda barn utan negativa effekter och detta uppmuntrar oss att testa dess roll hos vuxna patienter med sepsis.8 Därför är syftet med vår studie att jämföra säkerheten och effekten av metformin och laktoferrin hos intensivvårdspatienter med sepsis.