Metformin a laktoferin při sepsi na Icu

Sepse je život ohrožující orgánová dysfunkce vyvolaná neregulovanou reakcí hostitele na infekci. Sepse je důvodem značné mortality a morbidity u pacientů na jednotkách intenzivní péče (JIP). 1 Patofyziologie sepse se za posledních několik desetiletí výrazně změnila. Bylo dosaženo významného pochopení složek zánětlivé odpovědi. Zánět přispívá k poškození endotelu a spouští koagulační cesty.2 Zánětlivá reakce je zprostředkována uvolňováním cytokinů (tumor nekrotizující faktor-alfa, interleukiny a prostaglandiny) z neutrofilů a makrofágů. Cytokiny spouštějí vnější koagulační kaskádu a inhibují fibrinolýzu. Tyto překrývající se procesy končí orgánovou dysfunkcí.3 Sekvenční hodnocení orgánového selhání neboli SOFA skóre bylo vyvinuto pro hodnocení akutní morbidity kritických onemocnění na úrovni populace a bylo rozsáhle ověřeno jako nástroj pro tento účel v celé řadě zdravotnických prostředí a prostředí.4 Metformin je perorální antidiabetikum, které má pozitivní účinky, jako jsou antioxidační a protizánětlivé vlastnosti, které jsou považovány za potenciálně prospěšné vlastnosti pro léčbu septických pacientů. Předchozí studie ukázaly, že užívání metforminu před přijetím může snížit mortalitu u dospělých pacientů se sepsí a diabetes mellitus. Naše studie si proto klade za cíl otestovat potenciální účinnost metforminu u všech podskupin pacientů se sepsí.5,6 Laktoferin je kationtový glykoprotein a je spojen s mnoha aktivitami včetně relevantní protizánětlivé aktivity, která je kromě antimikrobiálního a imunomodulačního účinku spojena zejména s downregulací prozánětlivých cytokinů. Předchozí studie naznačila, že suplementace laktoferinu do enterální výživy s probiotiky nebo bez nich snižuje pozdní nástup sepse u předčasně narozených dětí bez nežádoucích účinků, a to nás povzbuzuje k testování jeho role u dospělých pacientů se sepsí.8 Cílem naší studie je proto porovnat bezpečnost a účinnost metforminu a laktoferinu u pacientů na JIP se sepsí.