二甲双胍和乳铁蛋白在重症监护病房脓毒症中的应用

脓毒症是一种危及生命的器官功能障碍，由宿主对感染的不受调节的反应引发。 脓毒症是重症监护病房 (ICU) 患者死亡率和发病率较高的一个原因。 1 脓毒症的病理生理学在过去几十年中发生了巨大变化。 对炎症反应的组成部分已经有了重要的了解。 炎症会导致内皮损伤并启动凝血途径。2 炎症反应是由中性粒细胞和巨噬细胞释放细胞因子（肿瘤坏死因子-α、白细胞介素和前列腺素）介导的。 细胞因子触发外源性凝血级联并抑制纤维蛋白溶解。 这些重叠的过程以器官功能障碍结束。3 序贯器官衰竭评估或 SOFA 评分旨在评估人群水平的危重疾病的急性发病率，并已作为用于此目的的工具在一系列医疗机构和环境中得到广泛验证。 4 二甲双胍是口服抗糖尿病药，具有抗氧化和抗炎等积极作用，被认为对脓毒症患者的治疗具有潜在的有益作用。 先前的研究表明，入院前使用二甲双胍可以降低脓毒症和糖尿病成年患者的死亡率。 因此，我们的研究旨在测试二甲双胍对所有脓毒症患者亚群的潜在疗效。5,6 乳铁蛋白是一种阳离子糖蛋白，与许多活性相关，包括相关的抗炎活性，尤其是除了其抗微生物和免疫调节作用外，还与促炎细胞因子的下调相关。 7 先前的一项研究表明，在肠内饲料中添加乳铁蛋白（含或不含益生菌）可减少早产儿迟发性败血症，且无不良影响，这鼓励我们测试其在成年败血症患者中的作用。 8 因此，我们研究的目的是比较二甲双胍和乳铁蛋白在 ICU 脓毒症患者中的安全性和有效性。