Metformin og Lactoferrin i sepsis i Icu

Sepsis er en livstruende organdysfunktion, der udløses af en ureguleret respons fra en vært på infektion. Sepsis er en årsag til betydelig dødelighed og sygelighed blandt intensivafdelingspatienter (ICU). 1 Sepsis patofysiologi har ændret sig spektakulært i løbet af de sidste årtier. Betydelig forståelse af komponenterne i den inflammatoriske respons er opnået. Inflammation bidrager til endotelskade og initierer koagulationsveje.2 Den inflammatoriske reaktion medieres af frigivelsen af ​​cytokiner (tumornekrosefaktor-alfa, interleukiner og prostaglandiner) fra neutrofiler og makrofager. Cytokinerne udløser den ydre koagulationskaskade og hæmmer fibrinolyse. Disse overlappende processer ender med organdysfunktion.3 Sequential Organ Failure Assessment eller SOFA-score blev udviklet til at vurdere akut morbiditet af kritisk sygdom på befolkningsniveau og er blevet omfattende valideret som et værktøj til dette formål på tværs af en række sundhedsmiljøer og miljøer.4 Metformin er oralt anti-diabetisk middel, der har positive virkninger såsom antioxidante og anti-inflammatoriske egenskaber, som betragtes som potentielt gavnlige egenskaber til behandling af septiske patienter. Tidligere undersøgelser har vist, at brug af metformin før indlæggelse kan reducere dødeligheden hos voksne patienter med sepsis og diabetes mellitus. Derfor sigter vores undersøgelse på at teste den potentielle effekt af metformin i alle undergrupper af patienter med sepsis.5,6 Lactoferrin er et kationisk glykoprotein og associeret med mange aktiviteter, herunder den relevante antiinflammatoriske, især forbundet med nedreguleringen af ​​pro-inflammatoriske cytokiner udover dets antimikrobielle og immunmodulerende virkning.7 En tidligere undersøgelse antydede, at lactoferrintilskud til enteralt foder med eller uden probiotika mindsker sepsis hos præmature spædbørn uden bivirkninger, og dette tilskynder os til at teste dets rolle hos voksne patienter med sepsis.8 Derfor er formålet med vores undersøgelse at sammenligne sikkerheden og effektiviteten af ​​metformin og lactoferrin hos ICU-patienter med sepsis.