Metformina e lactoferrina na sepse na UTI

A sepse é uma disfunção orgânica com risco de vida, desencadeada por uma resposta desregulada de um hospedeiro à infecção. A sepse é uma causa de mortalidade e morbidade substanciais entre pacientes em unidades de terapia intensiva (UTI). 1 A fisiopatologia da sepse mudou espetacularmente nas últimas décadas. Foi alcançada uma compreensão significativa dos componentes da resposta inflamatória. A inflamação contribui para a lesão endotelial e inicia vias de coagulação.2 A reação inflamatória é mediada pela liberação de citocinas (fator de necrose tumoral alfa, interleucinas e prostaglandinas) de neutrófilos e macrófagos. As citocinas desencadeiam a cascata de coagulação extrínseca e inibem a fibrinólise. Esses processos sobrepostos terminam com disfunção orgânica.3 A Avaliação Sequencial de Falência de Órgãos ou pontuação SOFA foi desenvolvida para avaliar a morbidade aguda de doenças críticas em nível populacional e foi amplamente validada como uma ferramenta para esse fim em uma variedade de ambientes e ambientes de saúde.4 A metformina é um agente antidiabético oral que apresenta efeitos positivos, como propriedades antioxidantes e antiinflamatórias, consideradas propriedades potencialmente benéficas para o manejo de pacientes sépticos. Estudos anteriores mostraram que o uso de metformina antes da admissão pode reduzir a mortalidade em pacientes adultos com sepse e diabetes mellitus. Portanto, nosso estudo visa testar a eficácia potencial da metformina em todos os subgrupos de pacientes com sepse.5,6 A lactoferrina é uma glicoproteína catiônica e está associada a diversas atividades, incluindo a relevante atividade anti-inflamatória, especialmente associada à regulação negativa de citocinas pró-inflamatórias, além de seu efeito antimicrobiano e imunomodulador.7 Um estudo anterior sugeriu que a suplementação de lactoferrina em alimentos enterais com ou sem probióticos diminui a sepse tardia em bebês prematuros sem efeitos adversos e isso nos encoraja a testar seu papel em pacientes adultos com sepse.8 Portanto, o objetivo do nosso estudo é comparar a segurança e eficácia da metformina e da lactoferrina em pacientes de UTI com sepse.