Метформин и лактоферрин при сепсисе в отделении интенсивной терапии

Сепсис – это опасная для жизни органная дисфункция, вызванная нерегулируемой реакцией организма хозяина на инфекцию. Сепсис является причиной значительной смертности и заболеваемости среди пациентов отделений интенсивной терапии (ОРИТ). 1 Патофизиология сепсиса существенно изменилась за последние несколько десятилетий. Достигнуто значительное понимание компонентов воспалительной реакции. Воспаление способствует повреждению эндотелия и запускает пути коагуляции.2 Воспалительная реакция опосредована высвобождением цитокинов (фактора некроза опухоли-альфа, интерлейкинов и простагландинов) нейтрофилами и макрофагами. Цитокины запускают внешний каскад свертывания крови и ингибируют фибринолиз. Эти перекрывающиеся процессы заканчиваются органной дисфункцией.3 Оценка последовательной органной недостаточности или шкала SOFA была разработана для оценки острой заболеваемости критическими заболеваниями на популяционном уровне и прошла широкую апробацию в качестве инструмента для этой цели в различных медицинских учреждениях и средах.4 Метформин является пероральным противодиабетическим средством, обладающим положительными эффектами, такими как антиоксидантные и противовоспалительные свойства, которые считаются потенциально полезными свойствами для лечения пациентов с сепсисом. Предыдущие исследования показали, что применение метформина до госпитализации может снизить смертность у взрослых пациентов с сепсисом и сахарным диабетом. Таким образом, наше исследование направлено на проверку потенциальной эффективности метформина во всех группах пациентов с сепсисом.5,6 Лактоферрин представляет собой катионный гликопротеин и связан со многими видами активности, включая соответствующую противовоспалительную активность, особенно связанную с подавлением провоспалительных цитокинов, помимо его антимикробного и иммуномодулирующего эффекта.7 Предыдущее исследование показало, что добавление лактоферрина к энтеральному питанию с пробиотиками или без них снижает риск позднего сепсиса у недоношенных детей без побочных эффектов, и это побуждает нас проверить его роль на взрослых пациентах с сепсисом.8 Поэтому цель нашего исследования — сравнить безопасность и эффективность метформина и лактоферрина у пациентов ОИТ с сепсисом.