Metformina y lactoferrina en sepsis en UCI

La sepsis es una disfunción orgánica potencialmente mortal provocada por una respuesta no regulada de un huésped a una infección. La sepsis es una razón importante de mortalidad y morbilidad entre los pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI). 1 La fisiopatología de la sepsis ha cambiado espectacularmente en las últimas décadas. Se ha logrado una comprensión significativa de los componentes de la respuesta inflamatoria. La inflamación contribuye a la lesión endotelial e inicia las vías de coagulación.2 La reacción inflamatoria está mediada por la liberación de citocinas (factor de necrosis tumoral alfa, interleucinas y prostaglandinas) de los neutrófilos y macrófagos. Las citocinas desencadenan la cascada de coagulación extrínseca e inhiben la fibrinólisis. Estos procesos superpuestos terminan con disfunción orgánica.3 La evaluación secuencial de insuficiencia orgánica o puntuación SOFA se desarrolló para evaluar la morbilidad aguda de enfermedades críticas a nivel poblacional y ha sido ampliamente validada como herramienta para este propósito en una variedad de entornos y entornos de atención médica.4 La metformina es un agente antidiabético oral que tiene efectos positivos como propiedades antioxidantes y antiinflamatorias que se consideran propiedades potencialmente beneficiosas para el tratamiento de pacientes sépticos. Estudios anteriores demostraron que el uso de metformina antes del ingreso puede reducir la mortalidad en pacientes adultos con sepsis y diabetes mellitus. Por lo tanto, nuestro estudio tiene como objetivo probar la eficacia potencial de la metformina en todos los subconjuntos de pacientes con sepsis.5,6 La lactoferrina es una glicoproteína catiónica y está asociada con muchas actividades, incluida la relevante antiinflamatoria, especialmente asociada a la regulación negativa de las citocinas proinflamatorias, además de su efecto antimicrobiano e inmunomodulador.7 Un estudio previo sugirió que la suplementación con lactoferrina en la alimentación enteral con o sin probióticos disminuye la sepsis de aparición tardía en bebés prematuros sin efectos adversos y esto nos anima a probar su papel en pacientes adultos con sepsis.8 Por tanto, el objetivo de nuestro estudio es comparar la seguridad y eficacia de metformina y lactoferrina en pacientes de UCI con sepsis.