Kotiin perustuva harjoitus primaarisessa progressiivisessa afasiassa (HEPPA) (HEPPA)

Liikunnan tiedetään aiheuttavan muutoksia aivojen neuroplastisuudessa vanhuksilla, ja sen uskotaan suojaavan kognitiivista heikkenemistä potilailla, jotka jo kärsivät neurodegeneratiivisista sairauksista. Vaikka harjoituksen etuja lievän kognitiivisen heikentymisen ja Alzheimerin taudin yhteydessä on tutkittu laajasti, on saatavilla vain vähän tietoa harjoituksen mahdollisista eduista muihin epätyypillisiin hermostoa rappeutuviin sairauksiin, kuten primaariseen progressiiviseen afasiaan (PPA). Multimodaalinen harjoitusinterventio (aerobisten ja vastustusharjoitusten yhdistelmä) voisi mahdollisesti hidastaa PPA:n yleistä kognitiivista heikkenemistä, jolle on ominaista kielitoimintojen asteittainen ja erillinen hajoaminen, edistämällä neurogeneesiä ja neuroplastisuutta. Terveillä mutta inaktiivisilla iäkkäillä aikuisilla liikunta lisää harmaan ja valkoisen aineen määrää prefrontaalisilla ja temporaalisilla aivokuoren alueilla, jotka ovat erityisesti heikentyneet PPA:ssa ja joilla on tärkeä rooli toimeenpanotoiminnoissa, episodisessa muistissa ja kielitaidoissa. Harjoittelu voisi siten moduloida tiettyjä tässä kliinisessä populaatiossa yleisesti havaittuja toimeenpano-, muisti- ja kielivaikeuksia. Tämän pilottitutkimuksen tavoitteena on arvioida uuden kotipohjaisen monikomponenttisen harjoitteluohjelman toteutettavuutta aikuisilla, joilla on kliinisesti diagnosoitu jokin kolmesta PPA:n pääversiosta (semanttinen, ei-suora/agrammaattinen tai logopeeninen). Toteutettavuustulokset perustuvat: 1) kokonaisrekrytointi- ja rekrytointiasteeseen, 2) ohjelman valmistumisasteeseen, 3) vaatimustenmukaisuuteen ja 4) osallistujien kykyyn harjoitella kotona omaishoitajien läsnä ollessa tai ilman. Vähintään 12 osallistujaa rekrytoidaan McGill Universityn Douglas Research Instituten kautta, ja he suorittavat 6 kuukauden kotipohjaisen multimodaalisen interventioohjelman. He harjoittelevat kahdesta kolmeen kertaa viikossa 45 minuutin ajan, ja heitä valvoo videokonferenssin kautta Montrealin sydäninstituutin EPIC-keskuksen kinesiologi. Haluttaessa osallistujalla on mukana kumppani, läheinen ystävä tai sukulainen kommunikoinnin helpottamiseksi, varsinkin jos heillä on vaikeuksia ymmärtää ohjeita tai ilmaista itseään. Kognition, fyysisten ja psykologisten toimintojen muutosten arvioimiseksi osallistujat suorittavat neuropsykologisia ja toiminnallisia arviointeja henkilökohtaisesti lähtötilanteessa. Nämä arvioinnit valmistuvat myös kolmen ja kuuden kuukauden kuluttua toimenpiteestä. Pilottihankkeesta saatua tietoa käytetään arvioitaessa sellaisen täydellisen satunnaistetun kontrollitutkimuksen toteutettavuutta, jonka tavoitteena on arvioida multimodaalisen harjoittelun vaikutuksia PPA-potilailla. Viime kädessä lisääntynyt ymmärrys fyysisen harjoittelun mahdollisista hyödyllisistä vaikutuksista PPA:ssa mahdollistaa räätälöidyt kuntouttavat lähestymistavat tässä kliinisessä populaatiossa.