Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Ćwiczenia w domu w leczeniu pierwotnej postępującej afazji (HEPPA) (HEPPA)

4 lutego 2025 zaktualizowane przez: Louis Bherer, Montreal Heart Institute

Ćwiczenia w domu w pierwotnej postępującej afazji: badanie pilotażowe

Celem tego badania pilotażowego jest ocena wykonalności nowatorskiego, wieloskładnikowego programu ćwiczeń w domu u osób dorosłych, u których klinicznie zdiagnozowano pierwotną postępującą afazję.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Wiadomo, że ćwiczenia powodują zmiany w neuroplastyczności mózgu u osób starszych i uważa się, że mają działanie ochronne przed pogorszeniem funkcji poznawczych u pacjentów już cierpiących na choroby neurodegeneracyjne. Chociaż korzyści płynące z ćwiczeń w kontekście łagodnych zaburzeń poznawczych i choroby Alzheimera były szeroko badane, dostępnych jest niewiele informacji na temat potencjalnych korzyści płynących z ćwiczeń w przypadku innych atypowych chorób neurodegeneracyjnych, takich jak pierwotnie postępująca afazja (PPA). Interwencja polegająca na ćwiczeniach multimodalnych (połączenie ćwiczeń aerobowych i oporowych) może potencjalnie spowolnić ogólny spadek funkcji poznawczych w PPA, który charakteryzuje się stopniowym i izolowanym zanikiem funkcji językowych, poprzez promowanie neurogenezy i neuroplastyczności. U zdrowych, ale nieaktywnych osób starszych ćwiczenia zwiększają objętość istoty szarej i białej w obszarach kory przedczołowej i skroniowej, które są szczególnie upośledzone w przypadku PPA i odgrywają ważną rolę w funkcjach wykonawczych, pamięci epizodycznej i umiejętnościach językowych. Ćwiczenia mogą zatem modulować pewne problemy wykonawcze, pamięciowe i językowe powszechnie obserwowane w tej populacji klinicznej. Celem tego badania pilotażowego jest ocena wykonalności nowatorskiego, wieloskładnikowego programu ćwiczeń w domu u dorosłych, u których klinicznie zdiagnozowano którykolwiek z trzech głównych wariantów PPA (semantyczny, niepłynny/agramatyczny lub logopeniczny). Wyniki wykonalności będą oparte na: 1) całkowitej rekrutacji i wskaźniku rekrutacji, 2) wskaźniku ukończenia programu, 3) zgodności oraz 4) zdolności uczestników do szkolenia w domu, w obecności opiekunów lub bez nich. Co najmniej 12 uczestników zostanie zrekrutowanych za pośrednictwem Instytutu Badań Douglasa na Uniwersytecie McGill i ukończy 6-miesięczny program interwencyjny multimodalny w domu. Będą trenować dwa do trzech razy w tygodniu po 45 minut i będą nadzorowani za pośrednictwem wideokonferencji przez kinezjologa z Centrum EPIC w Montreal Heart Institute. W razie potrzeby uczestnikom będzie towarzyszył partner, bliski przyjaciel lub krewny, aby ułatwić komunikację, szczególnie jeśli mają trudności ze zrozumieniem instrukcji lub wyrażaniem się. Aby ocenić zmiany w funkcjach poznawczych oraz funkcjach fizycznych i psychicznych, uczestnicy na początku badania osobiście przeprowadzą ocenę neuropsychologiczną i funkcjonalną. Oceny te zostaną również przeprowadzone trzy i sześć miesięcy po interwencji. Wiedza zdobyta w ramach tego projektu pilotażowego zostanie wykorzystana do oceny wykonalności pełnego randomizowanego badania kontrolnego, którego celem będzie ocena skutków multimodalnej interwencji fizycznej u pacjentów z PPA. Ostatecznie lepsze zrozumienie potencjalnych korzystnych skutków ćwiczeń fizycznych w PPA umożliwi opracowanie bardziej dostosowanych podejść rehabilitacyjnych w tej populacji klinicznej.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

13

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Quebec
      • Montréal, Quebec, Kanada, H1T 1N6
        • Preventive medicine and physical activity centre (centre EPIC), Montreal Heart Institute
      • Montréal, Quebec, Kanada, H4H 1R3
        • McGill University Research Centre for Studies in Aging (MCSA)

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dziecko
  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Diagnoza kliniczna pierwotnej postępującej afazji
  • Biegle włada językiem francuskim lub angielskim
  • Potrafi przeczytać, zrozumieć i podpisać formularz informacji i zgody
  • Mieć dostęp do Internetu
  • Mieć dostęp do tabletu (tj. iPad lub Android) lub komputer

Kryteria wyłączenia:

  • Wszelkie bezwzględne i względne przeciwwskazania do prób wysiłkowych i/lub treningu fizycznego (np. jakakolwiek ciężka choroba układu mięśniowo-szkieletowego ograniczająca mobilność)
  • Jakakolwiek ciężka choroba układu oddechowego (np. astma, POChP, COVID-19)
  • Jakakolwiek poważna nietolerancja wysiłku

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie podtrzymujące
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Domowy, wieloskładnikowy program interwencyjny dotyczący ćwiczeń
Opracowano nowatorski, wieloskładnikowy program interwencyjny w zakresie ćwiczeń domowych, wykorzystujący multimodalny obwód treningowy. Ten 24-tygodniowy program ćwiczeń został stworzony w celu poprawy zdrowia funkcjonalnego (odporności) i aerobowego. Uczestnicy zostaną poproszeni o trenowanie dwa do trzech razy w tygodniu po 45 minut. Opiekę nad nimi za pośrednictwem wideokonferencji sprawować będzie przeszkolony kinezjolog z Centrum EPIC w Montreal Heart Institute. W razie potrzeby uczestnicy mogą wykonywać ćwiczenia z partnerem, przyjacielem lub krewnym, aby ułatwić komunikację. Uczestnicy zostaną poproszeni o udokumentowanie postrzeganej intensywności ćwiczeń w książeczce po każdym treningu. Postrzegana intensywność ćwiczeń będzie mierzona za pomocą zatwierdzonej skali percepcji wysiłku, skalowanej od 0 do 10 (skala Borga; Williams, 2017). Progresja będzie zwiększać się co pięć tygodni i będzie podlegać modyfikacji, jeśli nie będzie właściwie tolerowana lub jeśli okaże się, że jest poniżej 3 w skali odczuwanego wysiłku Borga (umiarkowana intensywność).

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Ocena całkowitego wskaźnika rekrutacji do 6-miesięcznej interwencji fizycznej u osób z pierwotną postępującą afazją
Ramy czasowe: 6 miesięcy po interwencji
Całkowita rekrutacja (liczba uczestników sprawdzonych w porównaniu z ostatecznymi zapisami)
6 miesięcy po interwencji
Ocena wskaźnika rekrutacji do 6-miesięcznej interwencji fizycznej u osób z pierwotną postępującą afazją
Ramy czasowe: 6 miesięcy po interwencji
Wskaźnik rekrutacji (liczba uczestników, których można zapisać miesięcznie)
6 miesięcy po interwencji
Ocena wskaźnika ukończenia programu 6-miesięcznej interwencji fizycznej u osób z pierwotną postępującą afazją
Ramy czasowe: 6 miesięcy po interwencji
Wskaźnik ukończenia programu (liczba uczestników, którzy ukończyli oceny osobiste oraz interwencje w domu po 6 miesiącach w porównaniu do uczestników zapisanych)
6 miesięcy po interwencji
Ocena wskaźnika przestrzegania 6-miesięcznej interwencji fizycznej u osób z pierwotną postępującą afazją
Ramy czasowe: 6 miesięcy po interwencji
Zgodność (całkowita liczba ocen osobistych i sesji szkoleniowych w domu, w których uczestniczyli w porównaniu z maksymalną możliwą liczbą)
6 miesięcy po interwencji
Ocena satysfakcji z 6-miesięcznej interwencji fizycznej u osób z pierwotną postępującą afazją
Ramy czasowe: 6 miesięcy po interwencji
Satysfakcja (informacje zwrotne przekazane przez uczestników i ich opiekunów zostaną uwzględnione przy użyciu kwestionariusza satysfakcji i informacji zwrotnej jakościowej). Pod uwagę brana będzie również możliwość trenowania w domu, w obecności opiekunów lub bez nich.
6 miesięcy po interwencji

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Dokumentuj zmiany w ogólnym funkcjonowaniu poznawczym
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Uczestnicy przejdą Montrealską Ocenę Poznawczą (wyniki w zakresie 0-28, przy czym wyższy wynik oznacza lepsze funkcjonowanie poznawcze).
Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Dokumentuj zmiany w słuchowej pamięci długotrwałej
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Uczestnicy wypełnią test słuchowego uczenia się werbalnego Reya (wyniki w zakresie 0-15, przy czym wyższy wynik oznacza lepszą pamięć długoterminową słuchową).
Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Dokumentuj zmiany w wizualnej pamięci długotrwałej
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Uczestnicy wypełnią test figur zespolonych Reya-Osterrietha (wyniki w zakresie 0-36, przy czym wyższy wynik oznacza lepszą długoterminową pamięć wzrokową).
Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Dokumentuj zmiany w werbalnej pamięci roboczej
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Uczestnicy wykonają podzadania dotyczące rozpiętości cyfr w przód i w tył w Skali Inteligencji Dorosłych Wechslera-IV (wyniki mieszczą się w zakresie 0-32, przy czym wyższa liczba oznacza lepszy wynik).
Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Dokumentuj zmiany w wizualnej pamięci roboczej
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Uczestnicy wykonają podzadanie dotyczące zakresu przestrzennego w Skali Pamięci Wechslera-III (wyniki w zakresie 0-32, przy czym wyższa liczba oznacza lepszy wynik).
Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Dokumentuj zmiany w płynności niewerbalnej
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Uczestnicy rozwiążą test płynności figur Ruffa (wyniki opierają się na całkowitej liczbie wylosowanych figurek, przy czym wyższa liczba oznacza lepszy wynik).
Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Dokumentuj zmiany w płynności werbalnej
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Uczestnicy będą wykonywać zadania dotyczące płynności fonemicznej i semantycznej (wyniki opierają się na całkowitej liczbie podanych słów, wyższa liczba oznacza lepszy wynik).
Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Dokumentuj zmiany w czytaniu ze zrozumieniem
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Uczestnicy ukończą test Chapman-Cook (wyniki w zakresie 0-30, przy czym wyższy wynik oznacza lepsze zrozumienie tekstu czytanego).
Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Dokumentuj zmiany w umiejętności pisania
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Uczestnicy wykonają zadanie dyktowania Bernarda Croisile’a (wyniki w zakresie 0–18, przy czym wyższy wynik oznacza lepszą umiejętność pisania).
Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Dokumentuj zmiany w rozumieniu słuchowym
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Uczestnicy wykonają podzadania Boston Diagnostic Aphasia Examination (BDAE): słowo, część ciała, polecenia, zrozumienie historii i dopasowanie słowa do obrazu (wyniki w zakresie 0-36, przy czym wyższe wyniki oznaczają lepsze zrozumienie słuchowe).
Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Dokumentuj zmiany w wypowiedzi ustnej
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Uczestnicy wykonają podzadania cząstkowe dotyczące powtarzania słów/zdań z Boston Diagnostic Aphasia Examination (BDAE) (wyniki w zakresie od 0 do 14, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepszą ekspresję ustną).
Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Zmiany dokumentów w wyszukiwaniu leksykalnym
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Uczestnicy wypełnią Boston Naming Test (wyniki w zakresie 0-30, przy czym wyższy wynik oznacza lepsze wyszukiwanie leksykalne).
Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Dokumentuj zmiany funkcji wykonawczych i szybkości przetwarzania
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Uczestnicy wypełnią walidowane testy neuropsychologiczne i testy na iPadzie (wyniki mierzone są w milisekundach, przy czym krótszy czas reakcji wskazuje na większą szybkość przetwarzania).
Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Dokumentuj zmiany w wytrzymałości
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Wytrzymałość zostanie oceniona za pomocą 6-minutowego testu marszu (wyniki mierzone są liczbą przebytych metrów, przy czym większa liczba metrów oznacza lepszy wynik).
Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Dokumentuj zmianę w działaniu wagi
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Zachowanie równowagi zostanie ocenione za pomocą testu stania na jednej nodze z pomiarem czasu (wyniki mierzone są w sekundach, przy czym wyższy czas oznacza lepszy wynik).
Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Dokumentuj zmianę siły mięśni kończyny górnej
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Siłę mięśni kończyny górnej ocenia się za pomocą testu siły chwytu (wyniki mierzone są maksymalną siłą/napięciem wytwarzanym przez mięśnie przedramienia, przy czym wyższy kilogram oznacza lepszy wynik).
Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Dokumentuj zmianę siły mięśni kończyn dolnych
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Siłę mięśni kończyn dolnych ocenia się za pomocą testu siadania i wstawania z pomiarem czasu (wyniki mierzone są w sekundach, przy czym krótszy czas oznacza lepszy wynik).
Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Dokumentuj zmiany prędkości chodu
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Szybkość chodzenia będzie oceniana za pomocą testu chodzenia na dystansie 10 metrów (wyniki mierzone są w sekundach, przy czym niższy czas oznacza lepszy wynik).
Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Dokument zmienia mobilność funkcjonalną
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Mobilność funkcjonalna będzie oceniana za pomocą testu Timed up and Go (wyniki mierzone są w sekundach, przy czym niższy czas oznacza lepszy wynik).
Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Dokumentuj zmiany w wydolności krążeniowo-oddechowej
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Wydolność krążeniowo-oddechowa będzie oceniana za pomocą kwestionariusza wydolności krążeniowo-oddechowej Matthewsa (wynik jest oszacowaniem indywidualnego VO2 max (ml.kg.min) i waha się od 15-50, przy czym wyższy wynik wskazuje na wyższy VO2max).
Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Dokumentuj zmiany w jakości życia
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Krótka ankieta dotycząca stanu zdrowia składająca się z 12 elementów. Kwestionariusz ten daje dwie wyniki – skalę komponentów mentalnych (MCS) i skalę komponentów fizycznych (PCS). Wyniki są podawane jako wyniki Z (średnia 50 i odchylenie standardowe 10), zatem każde 10 przyrostów o 10 punktów powyżej lub poniżej 50 odpowiada jednemu odchyleniu standardowemu od średniej.
Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Dokumentuj zmiany w symptomatologii depresji
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Kwestionariusz Skali Depresji Geriatrycznej (wyniki w zakresie 0-30, przy czym wyższy wynik wskazuje na większą symptomatologię depresyjną).
Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Dokumentuj zmiany w lęku
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Kwestionariusz Inwentarza Stanu i Cechy Lęku (wyniki w zakresie 20-80, przy czym wyższy wynik oznacza wyższy poziom lęku).
Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Dokumentuj zmiany w odczuwanym stresie
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Kwestionariusz Skali Postrzeganego Stresu (wyniki wahają się od 0 do 4, gdzie 0 oznacza brak stresu, 1 łagodny stres, 3 umiarkowany stres i 4 poważny).
Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Dokumentuj zmiany w jakości snu
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Kwestionariusz Pittsburg Sleep Quality Index (wyniki wahają się od 0 do 21, przy czym wyższy wynik oznacza gorszą jakość snu).
Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Dokumentuj zmiany w ryzyku bezdechu sennego
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Za pomocą Kwestionariusza Berlińskiego uczestnicy są klasyfikowani do grup wysokiego i niskiego ryzyka na podstawie ich odpowiedzi na poszczególne pozycje i ogólnych wyników w kategoriach objawów (wysokie ryzyko = jeśli istnieją 2 lub więcej kategorii, w których wynik jest pozytywny/niskie ryzyko = jeśli jest tylko 1 kategoria lub nie ma jej wcale, a wynik jest pozytywny).
Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Dokumentuj zmiany w zgłaszanej przez siebie aktywności fizycznej
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Skala Aktywności Fizycznej dla Osób Starszych (wyniki w zakresie 0-400, przy czym wyższy wynik oznacza wyższy poziom aktywności fizycznej).
Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Dokumentuj zmiany w objawach neuropsychiatrycznych
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Kwestionariusz Inwentarza Neuropsychiatrycznego wypełnia opiekun uczestników (wyniki w zakresie od 0 do 36 dla nasilenia objawów i od 0 do 60 dla dystresu opiekuna, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe nasilenie/cierpienie).
Wartość wyjściowa i 6 miesięcy po interwencji
Dokumentowa rezerwa poznawcza
Ramy czasowe: Linia bazowa
Kwestionariusz rezerwy poznawczej Rami i współpracowników (wyniki wahają się od 0 do 26, przy czym wyższy wynik wskazuje na większą rezerwę poznawczą).
Linia bazowa
Dokumentuj postrzegane wsparcie społeczne
Ramy czasowe: Linia bazowa
Kwestionariusz Skali Sieci Społecznej Lubben (wyniki w zakresie 0-30, wyższy wynik oznacza większe zaangażowanie społeczne)
Linia bazowa

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Louis Bherer, Centre ÉPIC, Institut de cardiologie de Montréal

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

5 kwietnia 2023

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 czerwca 2024

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

31 sierpnia 2024

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

19 listopada 2023

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

12 grudnia 2023

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

26 grudnia 2023

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

25 marca 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

4 lutego 2025

Ostatnia weryfikacja

1 grudnia 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj