Heimübung bei primär progressiver Aphasie (HEPPA) (HEPPA)

Es ist bekannt, dass Bewegung bei älteren Menschen Veränderungen in der Neuroplastizität des Gehirns hervorruft, und es wird angenommen, dass sie bei Patienten, die bereits an neurodegenerativen Erkrankungen leiden, eine schützende Wirkung gegen den kognitiven Verfall hat. Während die Vorteile von Bewegung im Zusammenhang mit leichten kognitiven Beeinträchtigungen und der Alzheimer-Krankheit ausführlich untersucht wurden, liegen nur wenige Informationen über die potenziellen Vorteile von Bewegung bei anderen atypischen neurodegenerativen Erkrankungen wie der primär progressiven Aphasie (PPA) vor. Eine multimodale Trainingsintervention (Kombination aus Aerobic- und Widerstandsübungen) könnte potenziell den allgemeinen kognitiven Rückgang bei PPA verlangsamen, der durch eine allmähliche und isolierte Auflösung der Sprachfunktion gekennzeichnet ist, indem Neurogenese und Neuroplastizität gefördert werden. Bei gesunden, aber inaktiven älteren Erwachsenen erhöht Bewegung das Volumen der grauen und weißen Substanz in den präfrontalen und temporalen kortikalen Regionen, die bei PPA besonders beeinträchtigt sind und eine wichtige Rolle für exekutive Funktionen, episodisches Gedächtnis und Sprachfähigkeiten spielen. Übung könnte somit bestimmte exekutive, Gedächtnis- und Sprachschwierigkeiten modulieren, die allgemein in dieser klinischen Population beobachtet werden. Diese Pilotstudie zielt darauf ab, die Machbarkeit eines neuartigen Mehrkomponenten-Übungsprogramms für zu Hause bei Erwachsenen zu bewerten, bei denen klinisch eine der drei Hauptvarianten von PPA (semantisch, nicht fließend/agrammatisch oder logopenisch) diagnostiziert wurde. Die Machbarkeitsergebnisse basieren auf: 1) Gesamtrekrutierungs- und Rekrutierungsrate, 2) Programmabschlussrate, 3) Compliance und 4) Fähigkeit der Teilnehmer, zu Hause mit oder ohne Anwesenheit einer Pflegekraft zu trainieren. Mindestens 12 Teilnehmer werden über das Douglas Research Institute der McGill University rekrutiert und absolvieren ein 6-monatiges multimodales Interventionsprogramm zu Hause. Sie trainieren zwei- bis dreimal pro Woche 45 Minuten lang und werden per Videokonferenz von einem Kinesiologen des EPIC Center am Montreal Heart Institute betreut. Auf Wunsch werden die Teilnehmer von einem Partner, engen Freund oder Verwandten begleitet, um die Kommunikation zu erleichtern, insbesondere wenn sie Schwierigkeiten haben, Anweisungen zu verstehen oder sich auszudrücken. Um Veränderungen der Kognition sowie der physischen und psychischen Funktionen zu beurteilen, werden die Teilnehmer zu Beginn persönlich neuropsychologische und funktionelle Beurteilungen durchführen. Diese Bewertungen werden auch drei und sechs Monate nach der Intervention abgeschlossen. Die aus diesem Pilotprojekt gewonnenen Erkenntnisse werden verwendet, um die Machbarkeit einer vollständig randomisierten Kontrollstudie zu bewerten, die darauf abzielt, die Auswirkungen multimodaler Trainingsinterventionen bei PPA-Patienten zu bewerten. Letztendlich wird ein besseres Verständnis der potenziellen positiven Auswirkungen von körperlicher Bewegung bei PPA maßgeschneiderte Rehabilitationsansätze in dieser klinischen Population ermöglichen.