Exercício domiciliar na afasia progressiva primária (HEPPA) (HEPPA)

Sabe-se que o exercício induz alterações na neuroplasticidade cerebral em idosos e acredita-se que tenha um efeito protetor contra o declínio cognitivo em pacientes que já sofrem de doenças neurodegenerativas. Embora os benefícios do exercício no contexto do comprometimento cognitivo leve e da doença de Alzheimer tenham sido extensivamente estudados, pouca informação está disponível sobre os benefícios potenciais do exercício para outras doenças neurodegenerativas atípicas, como a afasia progressiva primária (APP). Uma intervenção de exercício multimodal (combinação de exercícios aeróbicos e de resistência) poderia potencialmente retardar o declínio cognitivo geral na APP, que é caracterizado por uma dissolução gradual e isolada da função da linguagem, promovendo a neurogênese e a neuroplasticidade. Em idosos saudáveis, mas inativos, o exercício aumenta o volume da substância cinzenta e branca nas regiões corticais pré-frontais e temporais, que são especificamente prejudicadas na APP e desempenham um papel importante nas funções executivas, na memória episódica e nas habilidades de linguagem. O exercício poderia, assim, modular certas dificuldades executivas, de memória e de linguagem geralmente observadas nesta população clínica. Este estudo piloto tem como objetivo avaliar a viabilidade de um novo programa de exercícios multicomponentes baseado em casa em adultos clinicamente diagnosticados com qualquer uma das três variantes principais de PPA (semântica, não fluente/agramática ou logopênica). Os resultados de viabilidade serão baseados em: 1) recrutamento total e taxa de recrutamento, 2) taxa de conclusão do programa, 3) conformidade e 4) capacidade dos participantes de treinar em casa com ou sem a presença de cuidadores. Um mínimo de 12 participantes serão recrutados através do Douglas Research Institute da McGill University e completarão um programa de intervenção multimodal domiciliar de 6 meses. Eles treinarão duas a três vezes por semana durante 45 minutos e serão supervisionados por videoconferência por um cinesiologista do EPIC Center do Montreal Heart Institute. Se desejar, os participantes serão acompanhados por um companheiro, amigo próximo ou familiar para facilitar a comunicação, especialmente se tiverem dificuldade em compreender as instruções ou em se expressar. Para avaliar as mudanças na cognição, nas funções físicas e psicológicas, os participantes farão avaliações neuropsicológicas e funcionais pessoalmente no início do estudo. Essas avaliações também serão concluídas três e seis meses após a intervenção. O conhecimento adquirido neste projeto piloto será usado para avaliar a viabilidade de um ensaio de controle randomizado completo que visa avaliar os efeitos da intervenção de exercício multimodal em pacientes com APP. Em última análise, uma maior compreensão dos potenciais efeitos benéficos do exercício físico na APP permitirá abordagens de reabilitação mais personalizadas nesta população clínica.