Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Nenänsisäinen sufentaniili vaikean sirppisoluisen vaso-okklusiivisen kipukriisin analgesiaan lapsilla (INVOPE)

tiistai 12. joulukuuta 2023 päivittänyt: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Nenänsisäinen sufentaniili vaikean sirppisoluisen vaso-okklusiivisen kipukriisin analgesiaan lasten ensiapuosastolla: kaksoissokko satunnaistettu vs. lumekontrolloitu tutkimus

Sirppisolutaudille (SCD) on ominaista epänormaali hemoglobiini, joka on punasolujen pääproteiini. Ensimmäisistä elinkuukausista lähtien mikroverenkierron verisuonten akuutti tukkeutuminen ilmenee voimakkaina ja arvaamattomina toistuvina kovan kivun jaksoina. Päivystysosastolla (ED) potilaat, joilla oli vaso-okklusiivinen kriisi (VOC), vaativat nopeaa arviointia ja kivunlievityshoitojen ja nesteytyksen antamista.

tämä strategia perustuu sufentaniilin intranasaaliseen (IN) antamiseen VOC-lasten hoitovaiheessa, minkä jälkeen morfiinin suonensisäinen (IV) välitys mahdollisimman pian, verrattuna tavanomaiseen IV-morfiinihoitoon niin pian kuin mahdollista.

Oletuksena on, että tämän IN-opioidin käyttö VOC-lasten hoidon alussa voi lyhentää aikaa ennen kivun lievitystä. Itse asiassa IN-hallinto helpottaa ja nopeuttaa hallintaa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Ei vielä rekrytointia

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Sufentaniili on voimakas opioidikipulääke, jota ensiapulääkärit käyttävät suonensisäisesti tehohoidon, intuboitujen ja ventiloitujen potilaiden rauhoittamiseen. Siksi se on jo mukana hätätilanteiden farmakopeassa. Koska intranasaalisen sufentaniilin vaikutusaika on liian lyhyt korvaamaan kokonaan suonensisäisen morfiinin, erittäin lupaava lähestymistapa olisi käyttää sitä vaikean kivun hallinnan alkuvaiheessa lapsilla, joilla on kivulias sirppisolukriisi, odottaessaan laskimoon pääsyä. .

INVOPE-tutkimus on vaiheen III tutkimus, jossa arvioidaan intranasaalista sufentaniilia sirppisolusairautta sairastavilla lapsilla, joilla on vaikea VOC.

INVOPE-tutkimus on satunnaistettu, kontrolloitu, monikeskus, kaksoissokkoutettu, kaksi rinnakkaista ryhmää suhteessa 1:1, lumekontrolloitu paremmuustutkimus, jossa verrataan sufentaniili IN + standardin hoito IV morfiinin / plasebo IN + IV morfiinin analgeettista tehoa. Niin pian kuin mahdollista.

Lapset satunnaistetaan kahteen ryhmään:

  • Koeryhmä: IN Sufentanil-menettely, jossa morfiinia annetaan suonensisäisesti mahdollisimman pian
  • Kontrolliryhmä: IN lumelääke IN -menettely, jossa morfiinia annettiin suonensisäisesti mahdollisimman pian

Tämän kokeen tavoitteena on verrata menetelmää, joka koostuu IN-sufentaniilista ja sen jälkeen IV-morfiinista, verrattuna IN-plaseboon ja sen jälkeen vain IV-morfiiniin lapsilla, joilla on vaikea vaso-okklusiivinen kriisi.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

182

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Lapsi
  • Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

Osallistumiskäynnillä:

  • Sirppisolusairaus = Hemoglobiini SS tai SC tai Sß-talassemia
  • Ikä < 18 vuotta
  • Paino > 10 kg
  • Rekisteröity sosiaaliturvajärjestelmään (tai valtion lääketieteelliseen apuun - AME) tai hänen edunsaajiinsa
  • Vanhempainvallan haltijan tietoinen suostumus
  • Ikä < 18 vuotta

Satunnaistuskäynnillä

  • Esiintyminen ED:lle vaso-okklusiivisen kriisin kanssa: vaeltava luukipu, jota voi esiintyä raajoissa, selkärangassa, rintakehässä, lantiossa, kallossa; tai potilaan sellaisenaan tuntema kriisi.
  • Luokittelussa määritetty vaikea kipu, joka määritellään seuraavasti:

    • EVENDOL ≥ 10/15 0–8-vuotiailla lapsilla tai
    • NRS-11 ≥ 7/10 8-vuotiailla - alle 18-vuotiailla lapsilla
  • Vanhempainvallan haltijan (haltijoiden) tietoinen suostumus allekirjoitettu osallistumiskäynnillä

Poissulkemiskriteerit:

  • Osallistumiskäynnillä

    • Tunnettu kirroosi
    • Munuaisdialyysihoitoa vaativa loppuvaiheen munuaissairaus
    • Tunnettu yliherkkyys tai vasta-aihe sufentaniilille tai jollekin apuaineista
    • Vasta-aihe morfiinille
    • Kasvojen epämuodostumat, nenäverenvuoto, tukkoinen tai traumatisoitunut nenä
    • Vaikea astma
    • Potilaan tai vanhemman kieltäytyminen osallistumasta
    • Osallistuminen toiseen interventiotutkimukseen
    • Vanhemmat, jotka eivät puhu ranskaa

Satunnaistuskäynnillä

  • Tunnettu kirroosi
  • Munuaisdialyysihoitoa vaativa loppuvaiheen munuaissairaus
  • Tunnettu yliherkkyys tai vasta-aihe sufentaniilille tai jollekin apuaineista
  • Vasta-aihe morfiinille
  • Kasvojen epämuodostumat, nenäverenvuoto, tukkoinen tai traumatisoitunut nenä
  • Vaikea astma
  • Potilaan tai vanhemman kieltäytyminen osallistumisesta tai vanhempien suostumuksen peruuttaminen
  • Osallistuminen toiseen interventiotutkimukseen
  • Potilas on jo satunnaistettu INVOPE-tutkimukseen edellisen VOC:n aikana
  • Voimakkaita opioideja sai alle 6 tuntia (morfiini, oksikodoni, hydromorfoni, fentanyyli, sufentaniili, nalbufiini)
  • Hengitysvajaus (takypnea; bradypnea; paradoksaalinen hengitys; murina; pään nyökkääminen; nenän leveneminen; vetäytymiset (subcostal, suprasternal, intercostal, stern)
  • Happisaturaatiot alle 95 % alustavassa arvioinnissa
  • Happihoitoa vaativa keuhkokuume
  • Hemodynaamiset häiriöt: takykardia, hypotensio
  • Muuttunut tajunnantila Glasgow Coma -pisteen mukaan alle 15
  • Positiivinen virtsaraskaustesti hedelmällisessä iässä olevalle naiselle (puberteetin jälkeinen nainen, jolla on seksuaalista aktiivisuutta)
  • Nenä- tai poskionteloiden leikkaus 6 kuukauden sisällä ennen satunnaistamista
  • Korkea kuume > 39°C
  • Merkki akuutin anemian intoleranssista
  • Potilaan (tai vanhempien) kuvaus hyökkäyksen epätavallisesta luonteesta

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Sufentaniili IN + morfiini IV
Intranasaalinen sufentaniili + IV morfiini:
Sufentaniilin anto nenänsisäisesti
Muut nimet:
  • sufentaniili IN + morfiini IV
Placebo Comparator: Placebo IN + Morphine IV
Sufentaniilin lumelääke intranasaalisesti (IN) annettuna. Yksi kerta-annos + IV morfiini, joka on samanlainen kuin koehaarassa:
Sufentaniilin anto nenänsisäisesti
Muut nimet:
  • sufentaniili IN + morfiini IV

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Nenänsisäisen sufentaniilin tehon arviointi sirppisolujen vaso-okklusiivisen kriisin kivunlievitykseen lapsilla
Aikaikkuna: 30 minuutin kohdalla
analgesian tehokkuus 30 minuuttia IN-injektion jälkeen lapsille, joilla on SCD ja jotka saapuvat lasten ED:lle vakavan VOC:n ja kivunlievityksen kanssa, määritellään EVENDOL-pisteiksi ≤ 5/15 tai NRS-11-pisteiksi ≤ 3/10
30 minuutin kohdalla

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vapautuneiden lasten osuus (EVENDOL ≤ 5/15 tai NRS-11 ≤ 3/10) 10, 20, 40, 50 ja 60 minuutin kuluttua IN-injektiosta
Aikaikkuna: 60 minuutin kohdalla
Vapautuneiden lasten osuus (EVENDOL ≤ 5/15 tai NRS-11 ≤ 3/10) 10, 20, 40, 50 ja 60 minuutin kuluttua IN-injektiosta
60 minuutin kohdalla
Niiden lasten osuus, joilla on kohtalainen kipu (EVENDOL ≤ 9/15 tai NRS-11 ≤ 6/10) 10, 20, 30, 40, 50 ja 60 minuuttia IN-injektion jälkeen
Aikaikkuna: EVENDOL ≤ 5/15 tai NRS-11 ≤ 3/10 10, 20, 40, 50 ja 60 minuutin kohdalla
Vapautuneiden lasten osuus (EVENDOL ≤ 5/15 tai NRS-11 ≤ 3/10) 10, 20, 40, 50 ja 60 minuuttia IN-suihkeen jälkeen;
EVENDOL ≤ 5/15 tai NRS-11 ≤ 3/10 10, 20, 40, 50 ja 60 minuutin kohdalla
Sen osoittamiseksi, että {IN Sufentaniili + IV morfiini (hoidon standardina)} -menettely, verrattuna {IN lumelääke + IV morfiini (hoidon standardina)} -menettelyyn, pystyy vähentämään morfiinin kulutusta
Aikaikkuna: satunnaistamisesta 60 minuuttiin sen jälkeen
Morfiinin kulutus (mg). Arvioitu morfiinin kulutus hoidon aloittamisen jälkeen, 60 minuuttiin asti
satunnaistamisesta 60 minuuttiin sen jälkeen
{IN sufentaniili + IV morfiini} -toimenpiteen turvallisuuden osoittamiseksi verrattuna {IN lumelääke + IV morfiini } -menettelyyn, opiaan hemodynaamisten ja ei-hemodynaamisten sivuvaikutusten lisääntymisen puuttuminen
Aikaikkuna: 4 tuntia IN-injektion jälkeen
Hypotensio, hypoksia, bradykardia, hengitysvaikeudet, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, uneliaisuus ja kutina 4 tuntia IN-injektion jälkeen
4 tuntia IN-injektion jälkeen
Arvioida kaikkien 0-18-vuotiaiden lasten turvallisuus
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta 4 tunnin kuluttua
Tämä tulos määritellään niiden potilaiden osuudella, joilla on vähintään yksi haittatapahtuma sairaanhoidon aikana, 4 tuntia hoidon aloittamisen jälkeen.
Satunnaistamisesta 4 tunnin kuluttua
Sen osoittamiseksi, että {IN sufentaniili + IV morfiini (hoidon standardina)} -menettely verrattuna {IN lumelääke + IV morfiini (hoidon standardina)} -menettelyyn pystyy parantamaan VOC-jakson hallintaa.
Aikaikkuna: 4 tunnin satunnaistamisen jälkeen
Pääsyprosentti ED-käynnin jälkeen
4 tunnin satunnaistamisen jälkeen
Sen osoittamiseksi, että {IN Sufentaniili + IV morfiini (hoidon standardina)} -menettely verrattuna {IN lumelääke + IV morfiini (hoidon standardina)} -menettelyyn, pystyy vähentämään VOC-komplikaatioiden osuutta.
Aikaikkuna: 4 tunnin kuluttua satunnaistamisen jälkeen
Akuutin rintasyndrooma: sairaalasta poistuttaessa Pääsyintensiteetti teho-osastolle, invasiivinen ventilaatio, noninvasiivinen ventilaatio, happihoito: sairaalasta poistuttaessa Verensiirtonopeus: sairaalasta poistuttaessa Kuolleisuusaste: sairaalasta poistuttaessa
4 tunnin kuluttua satunnaistamisen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Camille AUPIAIS, Pre, Assistance publique des Hôpitaux de Paris

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Torstai 2. toukokuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 30. toukokuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 29. toukokuuta 2027

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 15. marraskuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 12. joulukuuta 2023

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 26. joulukuuta 2023

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 26. joulukuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 12. joulukuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. joulukuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa