Virtuaalitodellisuuden häiriötekijä äidinmaidon ilmentämiseen (PILOT) (VR-MOM)

Vastasyntyneiden tehohoitoyksiköissä (NICU) äitejä rohkaistaan ​​lypsäämään maitonsa sähköisellä rintapumpulla. Sen jälkeen maito syötetään keskosille syöttöletkun kautta, kunnes ne ovat vakaat ja riittävän kypsiä ruokkimaan rinnasta tai pullosta. Sairaanhoitajat ja neonatologit edistävät tätä käytäntöä sen hyödyllisten tulosten vuoksi vastasyntyneille. Verrattuna yksinomaan kaupallisella äidinmaidonkorvikkeella ruokittuihin vastasyntyneisiin, rintamaidolla (BM) ruokitut keskoset kärsivät vähemmän todennäköisesti nekrotisoivasta enterokoliitista ja myöhään alkavasta sepsiksestä. Lisäksi ennenaikaisiin synnytyksiin liittyy usein useita stressitekijöitä (C-leikkaus, irtoaminen vastasyntyneestä). Sähköpumpun käyttöön liittyvä epämukavuus voi kuitenkin estää sen käyttöä (melu, epämiellyttävät tuntemukset rinnoissa). Kaiken kaikkiaan lähes kaikki äidit alkavat ilmaista BM:ään ennenaikaisen synnytyksen jälkeen, mutta monet lopettavat muutaman viikon kuluttua väsymyksen ja stressin vuoksi.

Nykyiset suositukset äideille, jotka ilmentävät BM:tä NICU:ssa, sisältävät säännöllisen ihokontaktin sekä sängyn vieressä olemisen tai vastasyntyneen valokuvan katsomisen. Vaikka nämä menetelmät ovat tehokkaita lisäämään BM-tuotantoa, kaikki äidit eivät käytä niitä NICU:ssa. Vaikuttaa siltä, ​​että nämä strategiat muistuttavat äitejä erosta vastasyntyneestä. Häiriöstrategioiden käyttäminen BM:n ilmaisussa voisi olla selviytymismekanismi tällaisille tunteille. Kirjallisuudessa on tunnistettu vain muutamia häiriötekijöitä, joiden tarkoituksena on vähentää äidin stressiä rintamaidon ilmentymisen aikana. Joissakin tutkimuksissa on tutkittu musiikin vaikutusta maidon erittymiseen vastasyntyneiden äideillä, jotka ovat sairaalahoidossa NICU:ssa. Tutkijat havaitsivat BM-tilavuuden lisääntymisen, ravintoarvon paranemisen ja äidin kortisolitason laskun. Lisäksi imettävien äitien rentoutustekniikoihin keskittyneet interventiot ovat osoittaneet vastasyntyneiden maidon määrän lisääntymistä ja painonnousua. Siksi virtuaalitodellisuus (VR), mukaansatempaava kokemus (auditiivinen ja visuaalinen) vaikuttaa mielenkiintoiselta vaihtoehdolta, koska se tarjoaisi rentouttavan ympäristön ja poistaisi vastasyntyneiden äitien huomion NICU:ssa kokemasta stressistä ja epämukavuudesta edistääkseen rintamaidon erittymistä.

Tavoite

Tämän aiheen sisäisen, kliinisen pilottitutkimuksen tavoitteena on arvioida VR:n toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja alustavia vaikutuksia stressiin, epämukavuuteen ja lyhennetyn maidon määrään keskosten äideillä.

Tavoitteet

1. Tutkimuksen ensisijaiset tavoitteet ovat:
2. VR:n toteutettavuus (helppokäyttö, ylläpito) hoito- ja lääkintähenkilöstön kanssa
3. Äitien hyväksyttävyys ja tyytyväisyys VR:ään
4. VR:n alustavat vaikutukset osallistuvien äitien rintamaidon määrään.

Tämän tutkimuksen toissijaiset tavoitteet ovat seuraavat:

1. Arvioida VR:n alustavia vaikutuksia stressitasoihin ja epämukavuuteen osallistuvien äitien keskuudessa
2. Aiheen sisäisen kliinisen kokeen suunnittelun toteutettavuus (osallistuminen, rekrytointiprosentti ja kyselylomakkeiden vastausprosentti, tiedonkeruuprosessin helppous jne.)

menetelmät

Design:

Kohteen sisäinen, satunnaistettu kliininen pilottikoe, jossa osallistujat ovat omat kontrollinsa.

Asetus ja näyte:

Tason 3 vastasyntyneiden tehohoitoyksikkö (NICU) Montrealin lastenlääketieteen yliopistokeskuksessa. Alle 29 viikon ikäiset vastasyntyneet valittiin, jotta he pääsisivät hoitoon ja pysyisivät NICU:ssa. Tavoitteena on rekrytoida 20 ennenaikaisen vastasyntyneen äitiä. Tämä vastaa 40 osallistujan kokonaisotosta, koska he ovat omat kontrollinsa. 50 % enemmän äitejä (10) palkataan kompensoimaan tämän populaation tavallisesti korkeaa poistumis- tai hylkäämisastetta, eli yhteensä 30 äidin otos. Osallistuvia äitejä hoitavia terveydenhuollon ammattilaisia ​​(sairaanhoitajia ja lääkäreitä) pyydetään täyttämään kyselylomake VR-intervention toteutettavuudesta.

Satunnaistaminen ja interventioihin altistuminen: VR:lle altistumisjärjestys satunnaistetaan, ei osallistujat: 2 päivää VR:llä ja 2 päivää ilman VR:tä samalla viikolla. Tutkimus kestää viikon ajan. Osallistuvat äidit joko altistetaan VR:lle vähintään 2 kertaa 30 minuuttia päivässä kahden päivän ajan ja seuraavat kaksi päivää kontrollitoimenpiteelle tai päinvastoin. VR-käytön tiheys dokumentoidaan.

Ensisijaisten tulosten toimenpiteet

VR-intervention ja suunnittelun toteutettavuusmittaukset (osallistujiin liittyvät terveydenhuollon ammattilaiset) : Kyselylomakkeet, jotka koostuvat 10 Likert-tyyppisestä kysymyksestä välillä 0 (= täysin eri mieltä) 4:ään (= täysin samaa mieltä), täytettävät vuoden lopussa. tutkimukseen osallistumisaika.

VR-intervention hyväksyttävyyden ja tyytyväisyyden mittarit (äidit): Äitien hyväksyttävyyttä mitataan TAP-kyselylomakkeella, 10 kysymystä (6 Likert 0:sta (= ei ollenkaan) 4:ään (= voimakkaasti) ja 4 avointa kysymystä) sekä VAS:lla 0 (= täysin tyytymätön) 10 (= erittäin tyytyväinen) tyytyväisyyteen.

Ilmaistun maidon määrä: äidin rintapumpulla erittämän äidinmaidon määrä (ml) jokaisen maidonpurkauskerran jälkeen. Äidit keräävät määrän NICU:n päiväkirjaan.

Virtuaalitodellisuuden tekniset tiedot

Virtuaalitodellisuus (VR) upottaa potilaat sekä visuaalisesti että kuulosti keinotekoiseen ympäristöön. Virtuaalitodellisuuskuulokkeiden sisälle voidaan visualisoida kuvaus kohtauksesta tai kuvitteellisesta paikasta. INSPIRE Therapeutic Virtual Reality -ohjelma yhdistää rentoutumisen elementtejä ja sensoriohjattuja syvähengitysharjoituksia. Käyttäjä uppoutuu rauhalliseen metsään. Höyhenen nostamiseksi osallistujan on hallittava hengitystään ja noudatettava ehdotettua rytmiä. Kuulokkeet ja rentoutumisohjelman on suunnitellut Paperplane Therapeutics.

Analyysit

Kvantitatiivisten tietojen keskiarvot, keskihajonnat ja luottamusvälit. Parilliset t-testit vertaamaan kahden ryhmän tuloksia (ilmaistu tilavuus ja epämukavuus). Stressin vertailut neljällä mittauskerralla käyttäen Repeated Measures-ANOVA:ita (sisäiset ja koehenkilöiden väliset vertailut, siirtymävaikutuksen kontrollointi). Suunnitellaan alaryhmäanalyysit (sukupuoli, imetyskokemus, raskausikä, VR-istuntojen määrä). Merkitystasoa 0,05 käytetään, mutta tutkimuksen tarkoituksena ei ole määrittää VR:n tehokkuutta.